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TUhjnbcbe - 2022/6/10 16:04:00
外科治疗是肝癌的重要治疗手段,包括手术切除和肝移植。对早、中期肝癌而言,相比其他治疗手段,外科治疗更加彻底,患者生存时间更长。外科治疗虽被认为是肝癌的根治性治疗手段之一,但在肝癌术后3年肿瘤复发率约为40%-50%,5年肿瘤复发率高达60%-70%。

复发——肝癌患者术后死亡的最主要原因

在术后一旦出现肿瘤的复发转移,病情大多进展迅速,患者生存期缩短。

一项对不同时期肝癌复发患者的预后比较[1]研究。早期复发:术后1年内复发;非早期复发:复发时间超过术后1年。两组患者的1、2、3年生存率比较有显著差异(63.8%、31.8%、24.6%vs.%、86.8%、54.3%,P<0.05)。

术后1年内复发患者与1年后复发患者生存率比较

该研究也指出,肝癌复发仍是患者术后死亡的最主要原因。本研究至观察终点,例患者死亡,其中95例(86.4%)与肿瘤复发有关。

防复发——提高术后生存率的关键

肝癌术后并非万事大吉了,仍然需要预防复发,这是延长肝癌患者术后生存期的关键。

1术后应定期复查

对患者而言,无论接受了哪种治疗方式,无论是早期,又或是中晚期,都需要定期复查。要严格的遵照主管医生的要求复查,复查时间医生会告知。

一般要做的项目:肝功检查、甲胎蛋白检测、腹部B超、胸部X线、增强CT、PET-CT或循环肿瘤细胞检测等。医生会根据病人具体情况,安排合适的检查方式。

2治疗原发疾病

在我国,超90%的肝癌患者与乙肝病*感染有关。而相比其他原因导致的肝癌,乙肝相关肝癌患者术后的预后更差。与此同时,多项研究数据显示,高病*载量或乙肝病*再激活与肝癌复发的高风险相关。因此,对患有乙肝的肝癌术后患者,抗病*治疗不仅能够改善肝功能,提高手术安全性,还可降低复发率,从而提高总生存率。

另外,还有一些肝癌患者合并有丙肝或肝硬化,也需要进行积极的治疗。

3树立健康生活方式

健康生活方式主要包括戒烟、戒酒、适当运动,肝病患者应避免劳累,多休息很重要。乐观的心情必不可少,尤其是疾病给患者带来很大的精神压力,但我们要以积极的心态面对,树立战胜疾病的信心。

另外,肝癌作为消化系统的恶性肿瘤,很多患者易出现营养不良、贫血等。所以,肝癌术后要加强营养,以提高免疫力,这是抗击肿瘤的基础。

4术后的辅助性治疗

对于低分化的肝癌、或者术前血清AFP≥ng/ml,甚至更高者,这部分人群术后复发可能性更高,医生会根据这些具体情况,采取必要的预防措施,包括一些辅助性的治疗手段,如预防性的化疗、介入栓塞、服用靶向、免疫药物、放疗及二次手术等。以降低复发的风险。

抗癌这条路,漫长而艰辛。我们需要翻过一个一个的山坡,而复发就是这条路上的山坡。我们要定期复查,积极防治,保持乐观心情,最终翻过山坡,走向更远!

参考文献:[1]孙健,简志祥,等.肝癌根治性切除术后早期复发时限和模式的确定及其对预后的影响.实用医学杂志,(27)10:-.

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