打发时间，找飞妈
点击上方蓝字
进入北欧世界
01两条留言引发的安全用药思考：
我家飞儿子的感冒刚好，这几天却又意外感染了calicivirus，杯状病*，这几天一直都在上吐下泻，这让我和飞爸在后面收拾的苦不堪言，内心十分悲壮。
木有错，这个病*就是让家长闻风丧胆的冬季小儿呕吐病的元凶。
有几个好心的美妞给我留言，并十分关切地推荐了几种国内常见药让我给孩子吃上：
这不推荐还好，我看了美妞推荐的药品瞬间感到心里拔凉拔凉的~
看到这里，恐怕有人心里要犯嘀咕了：飞妈太不近人情了吧？人家好心出招，你却内心拔凉？
然后再附上一个下图的表情：
大家这次还真是误会我了，为什么呢？
先说说飞妈已经强调了n回的科学用药，头孢这类的抗生素一定不要在没有明确病因的时候给孩子乱吃！后果真的比你想象中的还要严重！（次条会发滥用抗生素的危害）
再来说说小柴胡颗粒。
最近国家药品监督管理局才发布公告，将临床退热常用药“柴胡注射液”列为儿童禁用药。而且有新闻爆出有个小宝宝因为发烧而接受了柴胡针剂的注射，引起了过敏性休克！
根据国家药品家督管理局的公告，柴胡注射液的说明书增加了的内容，在禁忌项下，要求列出“儿童禁用”。
还要求增加警示标语，内容包括：本品不良反应包括过敏性休克，应在有抢救条件的医疗机构适用，使用者应接受过过敏性休克抢救培训，用药后出现过敏反应或其他严重不良反应应须立即停药并及时救治。
早在20世纪90年代，日本的药品监督机构，就发现了柴胡的副作用，由于长期服用小柴胡颗粒，导致大量的患者出现间质性肺炎。
所以说，小柴胡无论是注射液还是口服颗粒都是不安全的，至少不能给孩子用。
没想到还有家长敢用柴胡类的药物给娃治病简直是拿娃的绳命在危险的边缘来回试探啊……
再来说说藿香正气水、蒲地蓝这些常见的中成药。
（飞妈呼吁过无数次要谨慎给娃吃中成药，也被某些读者骂了无数回，虽然心很累，但是想到每一位读过这些文章的宝妈多多少少会为此能给孩子谨慎用药，我便足够欣慰，挨再多骂也值了）
相信不少妈妈都看到了国家药品监督管理局责令蒲地蓝修正说明书的*务公开报道。
我就读的学校是瑞典卡罗林斯卡医学院(KarolinskaInstitute)，感兴趣的妈妈可以百度一下，是一所西医学校。
按理说，中药不属于我的专业范畴，而且中医和西医是两套完全不同的诊疗体系。
但是没有办法，很多妈妈急吼吼地拿着中药来问我能不能给孩子吃，我只能问问大家：
一个连不良反应、禁忌人群和注意事项等药品安全性相关的内容都是[尚不明确]的药，其有效性和安全性又是如何明确的呢？
02胃肠感冒=小儿肠胃炎？
上文留言中，美妞还说我这俩孩子明显就是肠胃型感冒。
其实呢，感冒、流感和肠胃炎有着本质的区别。
引起感冒的病原体包括鼻病*、冠状病*、呼吸道合胞病*等。
主要症状有打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽，有时伴有低热，但很少出现全身症状。
而流感是一种由流感病*引起的急性呼吸道感染，在世界所有地方传播。
特征是突发高热，咳嗽（通常是干咳），头痛，肌肉和关节痛，严重身体不适（感觉不适），咽痛和流鼻涕。
咳嗽可以很严重，可持续两周或两周以上。
多数人在一周内康复，发热和其它症状消失，无需就医。但流感可导致严重疾病或死亡，特别是在高风险人群中。
具体护理及治疗方法请参考：宝宝流感又到高发季！流感疫苗必须打？文中10个知识点，这个秋冬绝对用得到！
但是！无论感冒还是流感都极少导致胃肠问题。
孩子呕吐、腹泻、肚子痛，极有可能是肠胃出现了感染所致，也就是我们常说的肠胃炎。
03飞妈带你了解小儿肠胃炎：
肠胃炎多数由病*引起，包括轮状病*、杯状病*、诺如病*、环曲病*、腺病*、星状病*等。
轮状病*放大之后，就是长这个*样子
病*性胃肠炎的主要症状是呕吐和腹泻，患有该病的孩子还容易出现头痛、发烧以及胃部疼痛（胃痉挛）。
呕吐通常持续1或2天，也可能持续更长时间。
孩子一般在呕吐的同时或者呕吐后出现腹泻。呕吐和腹泻通常不会持续超过一周。
PS：这里的腹泻系指每天排泻三次以上稀便或水样大便，或者比个人正常排便次数更频。经常排泄成形大便，或用母乳喂养的婴儿排泄的松散“糊状”大便，不是腹泻。
病*性肠胃炎属于自限性疾病，以对症或支持治疗为主，多数人一周之内能够康复。
肠胃炎偶尔会为细菌感染，这些细菌主要有大肠杆菌、沙门氏菌、弯曲杆菌。
04肠胃炎护理原则（对症下药是关键）：
（1）针对腹泻：
先来看看世界卫生组织列出的几点关于腹泻病的重要事实：
腹泻病是造成五岁以下儿童死亡的第二大原因。但这一疾病是可以预防和治疗的。
每年约有52.5万名五岁以下儿童死于腹泻病。
通过安全饮用水以及讲究卫生设施和个人卫生，可使很大一部分腹泻病得到预防。
全球每年约有17亿例儿童期腹泻病。
腹泻是造成五岁以下儿童营养不良的主要原因。
针对腹泻，飞妈要强调的是：千万不要用止泻药！千万不要用止泻药！千万不要用止泻药！尤其是儿童。
腹泻严重之所以能威胁孩子的生命，主要是因为脱水！
所以预防脱水才是关键，主要措施有：
补液：迅速使用口服补液盐液体（腹泻症状出现3~4个小时之内）。口服补液盐在小肠吸收，可补充随粪便流失的水和电解质（不能用果汁和运动饮料代替）。
补锌：补锌可将腹泻持续时间减少25%，并可将粪便量降少30%。
静脉补液：在出现严重脱水或休克时采用静脉输液方式。
富含营养素食物：通过在腹泻期间持续提供富含营养素的食物（包括母乳），以及向健康儿童提供营养丰富的食物（包括在前六个月纯母乳喂养婴儿），可以打破营养不良和腹泻的恶性循环。
征询卫生专业人员意见，尤其是处理持续性腹泻，或者出现血便时，或者有脱水征象时。
额外说一下补充益生菌这一块，之前的研究显示关于急性肠胃炎，鼠李糖乳杆菌和布拉氏酵母菌有最引人注目的有效的证据，它们可能帮助缩短腹泻病程约一天。
但是！医学知识就是会不断更新的，最新的研究结果又表示：
当妈的是不是感觉十分心累？！
美国国立医学图书馆的原文在此，给大家看一哈：
两项临床试验数据和结论完全出人意料：复合益生菌治疗14天后没有显着降低临床严重程度评分，表明益生菌并不比安慰剂好。
根据这两项大型临床试验的数据证实：复合益生菌治疗，包含鼠李糖乳杆菌单独治疗儿童中度和重度胃肠炎基本无效。
得出此结论，临床一线的儿科医生肯定会感到困惑。
然而，临床试验的目的就是验证或循证科学依据。
可见，这些临床试验的数据对儿科医生和儿童专科诊所在选择治疗患儿胃肠炎或腹泻时应用复合益生菌需要三思。
（2）针对恶心、呕吐：
轻、中度的通常不建议使用止吐药，可以通过清淡饮食、少食多餐等措施缓解，重度的可以在医生的处方下使用止吐药（如：昂丹司琼等）。
（3）针对发烧：
首先明确一下用药原则：腋温超过38.5℃，或者没到38.5℃，但孩子精神状态不好的时候，就要考虑用药了。
是否吃药的重点还是要看孩子的精神状态，在精神状态不好的情况下，即使体温没超过38.5℃，也是可以使用退热药的。
推荐用药：
对乙酰氨基酚：也就是常说的泰诺林、百服宁及必理通。这类药适用于2～3个月以上的孩子。
布洛芬：也就是常说的美林和安瑞克等。这类药适合6个月以上的孩子。
不行，我还是不放心，最后再给各位宝妈强调一下：
肠胃炎多数由病*引起，所以一般都不需要用抗生素！！！除非确诊是以下情况，可考虑遵照医嘱使用抗菌药物治疗：
当志贺氏菌、沙门氏菌、弯曲杆菌（痢疾样）是唯一从持续性腹泻患儿中分离到的病原体时；婴儿非伤寒沙门氏菌感染。
飞妈再聊五毛钱的：
这几天到挪威出差，特别想让大家体会一下这里贵到起飞的物价：
讲真的，40分钟的路程，飞妈我一直死死盯着这辆车的计价表。
付款的时候，我觉得我坐的根本不是出租车，而是一沓飞速奔跑的人民币啊！！！
温馨提示：宝妈们急需的用药黑名单、超靠谱安全用药手册还有抗生素滥用的危害在次条哦，又重新发出来啦，有需要的点开看看~
飞妈年12月于物价超高的挪威~
参考资料：