病*是肺部感染的主要病原体之一,易引起大规模流行性病*性肺炎。重症病*性肺炎常常会有急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)表现,其表现出的临床症状特殊性,在循环系统尤为明显。重症超声的广泛使用,使我们能够更加深入地认识重症病*性肺炎的急性循环障碍特征,并加深我们对其他类型感染所致循环障碍的思考。重症病*肺炎中急性循环障碍并不少见,主要表现为血管受损、容量紊乱和心脏异常,其中心脏异常又可细分为高应激状态、急性右心障碍及弥漫性心脏功能抑制。在前期管理不善等情况下,这些急性循环障碍又可进展为休克,或者直接导致或加重其他脏器功能障碍(如急性肾损伤),加重不良结局。因此,基于重症超声模块化评估进行急性循环障碍分型,将有助于我们推进对急性循环障碍的理解和更深入的研究。
病*感染 急性循环障碍 血流动力学 重症超声 诊断 治疗
病*是肺部感染的常见病原体之一。由于某些病*极具传染性,如年的流感大流行、年非典型肺炎、年甲型H1N1流感等,死亡率达到10%~20%,有研究证实埃博拉病*感染死亡率更是高达40%[1-3]。年发现的新型冠状病*肺炎现已在全球流行,至今仍在危及全人类健康并影响着世界经济发展[4-5]。病*性肺炎
进展为重症时常常表现为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),增加救治难度。现有证据表明,病*感染主要受累的脏器除了肺之外,神经系统、心脏、肾脏均可能存在病*相关损害[6-8],加上炎症反应及治疗相关因素的影响,患者可能出现多系统的损害,这是患者出现重症化的基础。其中,急性循环障碍是所有重症患者的共同核心要素之一。
早期的一些研究发现,重症病*性肺炎患者休克发生率非常低,因此人们的目光更多