小狐狸温馨提示
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1、题干：腹膜炎术后胃管拔除、开始进食的指征是（）
A、腹痛减轻或消失B、血压平稳C、有饥饿感D、体温恢复正常E、肠鸣音恢复，肛门排气
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答案：E解析：腹膜炎是发生于腹腔壁层腹膜与脏层腹膜的炎症，可由细菌性、化脓性或物理性损伤等引起，其中继发性腹膜炎病人需及时手术治疗，术后应继续禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复后（肠鸣音恢复、肛门排气）拔除胃管，给予水及流质饮食，并逐渐恢复正常饮食（E对ABCD错）。
2、题干：3.行肛瘘切除术后，每日需行温水坐浴和换药的患者，合理的安排是（）
A、清晨先换药B、先温水坐浴C、先大便，再换药，后坐浴D、先坐浴，再换药，后大便E、先大便，再坐浴，后换药
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答案：E解析：直肠肛管疾病术后取仰卧位时，臀部垫气圈，以防伤口受压。排便后伤口被粪便污染，应立即用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药。（E对）
3、题干：5.确诊化脓性脑膜炎的主要检查方法是（）
A、血常规B、血培养C、脑脊液检查D、脑电图检查E、头颅CT
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答案：C解析：化脓性脑膜炎脑脊液检查：压力升高,外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达X10?/L以上，以中性粒细胞为主;蛋白升高，糖和氯化物下降。（C对）
4、题干：患者女，20岁。3月前，因情绪过激后出现全身抽搐，口吐白沫，意识不清，呼之不应，持续3分钟后抽搐停止，约半小时恢复意识。近期情绪不稳，反复出现2次抽搐而入院。患者每次发作抽搐约3~4分钟，神经系统检查未见异常。为明确诊断首要的辅助检查是（）
A、脑MRIB、脑血流图C、脑CTD、神经肌电图E、脑电图
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答案：E解析：根据题目，患者为癫痫-强直痉挛性发作，脑电图检查在癫病发作间歇期亦可出现各种痫样放电,部分性发作病人可出现局灶性异常放电,常规脑电图记录时间短,目前可应用24小时脑电监测。（E对）
5、题干：应用β2受体激动剂控制哮喘发作时，首选的给药方法是（）
A、口服法B、静滴法C、吸入法D、肌注法E、舌下含化法
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答案：C解析：β?受体激动剂是一种临床常用的治疗哮喘发作的药物，可通过激动气道的β?肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶环化酶，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放，从而起到舒张支气管、缓解哮喘症状的作用，其中短效β?受体激动剂为治疗哮喘发作的首选药物，有吸入、口服及静脉三种制剂，首选吸入制剂（C对AB错）；肌内注射法及舌下含服法不是β?受体激动剂给药方法（DE错）。
6、题干：慢性盆腔炎术后第1天，患者宜取的体位是（）
A、侧卧位B、头低脚高位C、半卧位D、平卧位E、俯卧位
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答案：C解析：胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人宜取半坐卧位。原因:①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。（C对，ABDE错）
7、题干：9.胃穿孔的X线检查所见为（）
A、双侧横膈抬高B、膈下游离气体C、胃泡扩张D、肠管扩张E、胃内有液平面
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答案：B解析：胃穿孔时胃内的食物、胃液、气体进入腹腔，气体往上走，在膈下聚集，X线检查可见膈下有游离气体。（B对）
8、题干：20.患者女，26岁。诊断为系统性红斑狼疮，双面颊和鼻梁有紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑。皮肤护理措施不正确的是（）
A、禁忌日光浴B、保持皮肤的清洁卫生C、碱性肥皂水洗脸D、避免使用化妆品E、出门穿长袖衣裤
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答案：C解析：系统性红斑狼疮患者的皮肤护理：保持病室内适宜的温度和湿度，挂厚窗帘以免阳光直射,病室做紫外线消*时安排病人回避。病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生,忌用碱性肥皂,避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。保持口腔清洁及黏膜完整,坚持晨起、睡前、餐后用消*液漱口，防止感染。（C错，本题选C）
9、题干：11.患者女，29岁。患支气管扩张10年，咳嗽、咳脓性痰，痰量50ml/d。下列处理不正确的是（）
A、长期应用抗生素B、体位引流C、给予祛痰剂D、给予雾化吸入E、加强营养
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答案：A解析：细菌感染加重需用抗生素，但不应长期应用抗生素，容易造成菌群失调和耐药性（A错，本题选A）。
10、题干：开放性气胸急救处理的首要措施是（）
A、胸腔穿刺术B、吸氧输血、输液C、清创缝合术D、用厚敷料封闭伤口E、胸腔闭式引流术
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答案：D解析：开放性气胸急救的首要措施是紧急封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸；其次才是抽气减压，清创缝合并做胸腔闭式引流，应用抗生素。吸氧、镇静止痛只是一般常规处理。（D对）
11、题干：患者女，38岁。5年前曾患过肺结核，近3个月来常感腰背部疼痛，时有低热、盗汗。体检:胸11~12棘突明显压痛。为确诊应进行的检查是（）
A、血沉B、or试验C、X线D、CTE、血常规
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答案：D解析：肺部CT检查可发现微小或隐蔽性病灶，了解病变范围，帮助鉴别肺病变。（选D）
12、题干：28.肝性脑病患者并发上消化道出血时，应避免输入的血液制品为（）
A、血小板B、血浆C、白蛋白D、新鲜血E、库存血
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答案：E解析：肝硬化病人需输新鲜血,因库存血含氨多易诱发肝性脑病。输液速度既要及时补充有效血容量,又要注意防止肺水肿的发生,必要时可根据中心静脉压调节输液量。（选E）
13、题干：34.患者女，经产妇，39岁。1年来月经量增多，经期持续4~14天。检查:子宫如孕3个月大小，凹凸不平，双附件无异常，血红蛋白90g/L.诊断为子宫肌瘤，恰当的处理为（）
A、手术治疗B、随访观察C、中药治疗D、激素治疗E、放射治疗
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答案：A解析：子宫肌瘤治疗方法分为保守治疗和手术治疗。1.保守治疗：(1)随访观察:肌瘤小且无症状者,尤其是接近围绝经期的病人一般不需治疗,每3~6个月随访1次,若肌瘤增大或症状加重者，应考虑进行治疗。(2)药物治疗:诊断明确的肌瘤，小于2个月妊娠子宫大小，症状不明显或较轻,尤其近绝经年龄或全身情况不能手术的病人，可考虑药物对症治疗。2.手术治疗：手术治疗的方式有肌瘤切除术和子宫切除术。(1)肌瘤切除术:年轻又希望保留生育功能的病人,术前排除子宫及宫颈的癌前病变后可考虑经腹或腹腔镜下切除肌瘤，保留子宫。(2)子宫切除术:适用于肌瘤较大，症状明显，治疗效果不佳，无生育要求者。对年龄在50岁以下卵巢外观正常者,可考虑保留卵巢。结合患者的表现，应选择手术治疗。（A对）
14、题干：25.患者女，停经9周，少量阴道流血3天，无腹痛。子宫符合孕月，宫口未开，B超检查:宫内妊娠，可见胎心搏动。入院后主要的治疗原则是（）
A、尽快清宫B、间断吸氧C、止血补血D、预防感染E、保胎治疗
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答案：E解析：结合题干分析：患者停经后少量阴道流血，子宫符合孕月，宫口未开，考虑为先兆流产。先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。此时主要的治疗原则为保胎治疗。（E对）
15、题干：感染性休克治疗中，应用血管扩张药前最重要的是（）
A、采用休克体位B、纠正酸碱失衡C、控制感染D、控制原发病E、补充血容量
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答案：E解析：感染性休克的治疗原则：在休克未纠正以前，以抗休克为主，同时抗感染。休克控制后，着重治疗感染。首先快速输入等渗盐溶液或平衡盐溶液，再补充适量的胶体液。如血浆、全血等。经补充血容量休克未见好转时，可考虑使用扩血管药。（E对）
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