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TUhjnbcbe - 2021/8/14 16:43:00

医院肛肠科门诊,有时会有病人提出医生也不知所云的问题,时常引得医生忍俊不禁,可是提问的患者却是一脸的茫然:我的问题很奇怪吗?

痔疮分公母?

他会问:“医生,听人说痔疮分公母。公痔疮做了手术能根治;但母痔疮做掉了还会再长出来。我的痔疮是属于公的还是母的啊,您赶紧给我看看?”边说还边脱裤子。这让一旁的接诊的吕美权医生哭笑不得。

公痔疮+母痔疮=混合痔疮?

还有一次痔疮门诊换药时,病人在门口排队。只听一女性患者说:我的痔疮不知道是哪种痔疮,什么是混合痔啊?另一个排队的男性患者认真回答:你是母痔疮,我是公痔疮,我们两个加一起就是混合痔。又是惹得门诊内外一阵欢笑。

痔疮里的母痔区

实际上,痔疮的概念里有母痔区的说法,所谓母痔区,就是肛门处截石位3、7、11点的肛管直肠黏膜范围,其为痔疮易发区域。通俗地讲:即为痔疮孕育区域,但没有“公痔疮”的说法。

痔疮的病因病理大致为是静脉曲张学说和肛垫下移学说。

静脉曲张学认为痔疮的成因主要是静脉回流受阻,静脉淤血、扩张所致。肛垫下移学说论证了痔的形成是肛垫的病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。

供应直肠血的动脉有三支,分别是骶中动脉、直肠上动脉和直肠下动脉,它们均来自腹腔最大的血管腹主动脉。

这三支中,最主要的是直肠上动脉,它从上到下贯穿全直肠,并在直肠下端的左中、右前和右后,形成三个分布密集区,如果静脉回流一旦有问题,局部直肠静脉丛就瘀滞过度扩张,就会形成内痔。

临床上见到的内痔大多是分布在这三个区域,所以这三个区域又被称为母痔区。

痔疮的几种类型及表现

肛门直肠附近分布着两张血管网,即直肠下端的直肠静脉丛和肛门缘的肛门静脉丛,从而成就了痔疮。

直肠静脉丛过度扩张形成内痔,肛门静脉丛过度扩张形成外痔。齿状线下方发生的痔疮称为外痔,表面覆以肛管粘膜。齿状线上下的静脉丛形成的痔疮就叫混合痔。

内痔早期以出血为主,后期因局部纤维化,出血反而会减轻,但严重时会引起内痔脱出、外痔水肿即混合痔嵌顿,出现剧烈胀痛,产生大量粘液,此时患者会痛苦不堪。

手术能彻底根除痔疮吗?

痔疮不能根治,也不是复发,最好是定义为再生。术后痔疮再生,归结为两方面的因素:

一是患者自身,由于生活习惯的不在意以及局部解剖的原因;

二是来自术者,是否手术中一次性处理大部分痔疮并且很好的保护好肛管皮肤黏膜,是否处理与脱垂性痔相关性很强的松弛直肠黏膜,是否重视肛管直肠压力在后续恢复中对痔疮再生的影响。

痔疮的个体化精准治疗

医院治疗痔疮遵循个体化原则,先要根据患者的症状、体征综合评估病情,然后采取合适的治疗方法,既有共性,又有个性。

医院引进了“肛肠病安氏疗法”,是我国著名肛肠病学专家安阿玥在汲取前人成功经验,并不懈探索、结合自身临床实践体会,所创建的一整套肛肠疾病系列中西医结合疗法。

针对过去痔疮手术不能根治、痛苦大、并发症后遗症多等诸多缺点,安氏疗法提出以中医“收敛化瘀法”为基础,达到敛而不滞,祛病不留邪;收敛不留瘀,化瘀不出血的治疗目的。在技术方法、方药研制和操作用法上进行了大胆的创新,做到古为今用,洋为中用,以中为主,中西结合,同时因病制宜、辨证论治,把注射法、手术、中药熏洗等方法有效结合,内外兼治,临床疗效好,解决了过去痔疮治疗痛苦大、不良反应多的难题。

医院医院特色科室之一。科室以传统中医理论与现代医学诊疗技术相结合,形成了一系列中医肛肠病的特色治疗方案。科室重视发挥中医药特色,提高医疗质量,对环状混合痔、高位肛瘘、直肠脱垂、功能性便秘、溃疡性结肠炎等肛肠科疑难疾病的诊治,积累了丰富的临床经验;对多种术式进行了改良突破,通过辨证治疗,配合中医特色的药物注射和穴位注射、套扎疗法、中药外敷、中药外涂、中药熏洗疗法等治疗肛肠病取得了满意的疗效。

诊疗范围:肛裂、肛瘘、内痔、外痔、肛门狭窄、直肠脱垂、肛门湿疣、直肠息肉、肛乳头炎及乳头肥大、肛周感染、直肠炎、直肠癌等疾病。

开展手术:肛肠疾病小针刀治疗、PPH术、COOK术、HCPT微创技术、混合痔外剥内扎术、肛瘘瘘管切除术、肛瘘切开挂线术、肛裂切除缝合术、肛周绒肿切开引流术、肛周直肠良性肿物切除、直肠癌根治术、直肠脱垂经肛门三联术、铜离子电化学痔治疗术、肛周瘙痒封闭术、坏死性筋膜炎的手术治疗、炎性肠病外科治疗、便秘等。

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