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TUhjnbcbe - 2021/8/12 18:10:00
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肛瘘又称肛管直肠瘘,是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道,主要侵犯肛管,故常称为肛瘘,其实肛瘘临床上侵犯直肠亦不少见。肛瘘发病率仅次于痔疮。主要见于男儿,女孩少见,肛瘘并发症较痔疮多,危害要远大于痔疮。鉴于肛瘘并发症及危害,基本患了肛瘘都要手术治疗。

好发人群:糖尿病患者:血糖控制不佳后会有全身各部位感染的风险,可伴随出现肛瘘。免疫力低下者:溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等,因其抵抗力降低及炎症长期刺激的情况下,引发感染,导致肛周脓肿,最终形成肛瘘。

诱发因素:不健康的饮食习惯:长期食用辛辣、油腻的食物可以改变排便习惯和性状,继而导致便秘或腹泻,可增加肛周脓肿及肛瘘的发生率。不健康的生活习惯:久坐、长期熬夜、吸烟酗酒、过度劳累都会诱发肛周脓肿和肛瘘。久坐可以导致肛门内长时间的高压;长期熬夜、劳累可以致胃肠道功能紊乱,使排便习惯发生改变,然后出现肛周疾病,增加肛周脓肿及肛瘘的发生率。

肛瘘并发症主要有:肛周反复渗液、潮湿、瘙痒、疼痛。肛门狭窄、肛门失禁、肛瘘癌变等。肛瘘多为肛周脓肿自行溃破,或切开排脓后伤口经久不愈形成肛瘘外口。临床表现为自瘘管外口反复流出少量脓液,污染内裤,有时脓液刺激肛周皮肤,有瘙痒感。若外口暂时封闭,脓液积存,局部则有胀痛、红肿,封闭的外口可再穿破,或在附近穿破形成另一新外口,如此反复发作,可形成多个外口,互相沟通。

肛瘘一旦形成,一般无自愈可能,手术治疗是唯一可能治愈手段。肛瘘不仅不能自愈或通过药物治疗获得治愈,即使是手术,也存在很多难题,这其中最大的难题就是手术对肛门造成的破坏。目前治疗肛瘘有了新的微创方式,如经括约肌瘘管结扎术、直肠粘膜瓣内口修补术、肛瘘填充物封堵术。但不论哪种手术方式,术后引流要通畅,术后加强换药,定期复查至完全愈合。

那么怎样预防肛瘘呢?积极防治便秘与腹泻,便秘时积存在直肠内的粪块易堵塞肛隐窝致急性肛隐窝炎,最终将形成肛周脓肿。此外,大便干燥、硬结,在排便时易擦伤肛隐窝引起肛周感染。腹泻日久也可刺激肛隐窝发炎,稀便也易进入肛隐窝诱发肛周感染。因此,防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎,以防止肛周脓肿及肛瘘的形成。及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病,如克罗恩病、溃疡性结肠炎及肠结核等。坚持每次排便后坐浴,洗净肛门,保持肛门部清洁,对预防肛周感染有重要意义。

医院肛肠科年由郑州市卫计委评为郑州市中医特色专科,年由河南省中医药管理局授予医院肛肠科为河南省区域中医肛肠诊疗中心建设单位;年与上级联盟单位河南中医院共同完成耻骨直肠肌综合征中医内治与外治结合时机及节点的临床研究,在河南省卫生健康委员会获得年度河南省中医药科技成果一等奖。中医院肛肠科七大诊疗特色1.无痛微创治痔的诊疗模式,创伤小,疼痛小,恢复快。2.日间手术,住院时间短,花费少,效果好。3.开展PPH,RPH,ATH,TST,STARR微创治疗,简单、有效、复发率低。4.顽固性便秘中西医结合治疗,疗效肯定。5.痔疮、脱肛的单纯注射治疗,24小时出院,效果肯定。6.腔镜下直肠癌的超低位保肛手术,小切口,安全,创伤小,出血少,住院时间短。7.溃疡性结肠炎及克隆恩的中西医结合治疗,保留灌肠,肠粘膜充分吸收,避免药物对胃肠道的刺激,效果良好。

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