前些日子，小李因肛旁突起痛性肿块3天，以“肛周脓肿”医院，入院后小李告诉接诊大夫，肛旁突起肿块，疼痛剧烈，影响日常生活休息，伴随大小便不畅。给予消炎药物静脉点滴，拟定于次日行肛周脓肿根治术，手术前肛旁肿块自行破溃，小李说疼痛缓解，大小便通畅，执意要暂停手术，决定办理出院手续。
像上述病例这种情况，原计划的手术还需要做吗？
医院肛肠科王志国主任对此情况进行了讲解：
肛周脓肿自行破溃或手术切开引流后，创口可能愈合，也有可能长期不能愈合，肛旁溃口常有脓液流出来，导致肛瘘的形成，这种不能愈合的原因有：
1、内口的存在，脓肿虽已破溃或切开引流，但原发感染源在直肠内肛窦处，肛窦炎、肛腺感染继续存在，肛肠内污染仍不断地从内口进入感染灶，再扩散到肛管直肠的周围间隙中，当脓肿破溃或切开后便形成了继发性外口，脓性分泌物流向外口，长期的炎症刺激及反复感染，导致脓腔壁的结缔组织和肉芽组织不断增生，缩窄成管状。但内口继续感染，可重新肿痛、化脓、外口又流脓不能愈合。
2、直肠内的粪便、肠液和气体和继续不断进入瘘道内口，刺激管壁，肉芽增生变厚，使管腔难以闭合。
3、脓腔引流不畅或外口闭合缩小，这种创口时闭时溃是本病的特点，脓液储积腔内，导致脓肿再发，可穿破形成新的瘘道，所以在肛周皮肤上可出现两个以上的多个外口。
4、脓腔多穿过肛门括约肌，由于炎症刺激，使肛门括约肌处于痉挛状态，使脓腔形成的管道弯弯曲曲，又细又长脓液不易排出，造成脓腔总是有残余的脓液，使瘘道经久不愈。
医院肛肠科王主任建议：肛周脓肿破溃或切开引流后，如果时间允许尽量选择肛周脓肿切开根治术，时间不允许可以选择择期手术。
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