有些肛肠病夏天易发作
肛肠病是一类常见多发病，特别是肛肠良性疾病。诸如痔疮、肛裂、肛周脓肿、单纯性或者复杂性的肛瘘，结直肠炎、便秘以及低位的直肠良性肿瘤，都是肛肠科医生经常遇到的问题。
上海中医院肛肠科主任医师易进教授指出，由于天热，很多人胃口不好，为了能改善胃口而吃一些能增加食欲的食物，比如火锅，辛辣刺激的饮食，还有些人觉得夏季养生需要吃点羊肉，这样都有可能引起肛门良性病的加重。
同时，易教授告知，虽然上述肛门良性病没有明显的季节性，但不同的病在不同的季节仍有其不同的发病特点，其中有两类肛肠病在夏季更容易复发，需要当心。
第一类：血栓性外痔
易教授说，在夏天，由于湿气较重，人容易出汗，人体的体温也比较高，这样就容易引起排便干结，从而加重肛门部的充血。如果本身就患有痔疮，又或者有直肠静脉曲张的基础存在，那么就容易出现便血、便秘，甚至于血栓性外痔。
血栓性外痔，主要是排便干硬引起外痔静脉的破裂，和感染水肿所致，其以疼痛，肛门外肿块突起为主要表现，在天气炎热潮湿时容易发生。
第二类：肛周脓肿
肛周脓肿也是在夏季比较常见的多发疾病。在夏天经常会有患者发生冰箱类胃肠病，这其实是因为患者直接食用冰箱里生冷食物所引起的一类胃肠疾病，比如有些人吃冰冻的西瓜、冷饮或者直接将冷菜、剩菜拿出来以后不经过高温加热就吃，对于那些本身肠胃功能就弱的人，再加上生冷食物的刺激，就会引起排便的增多，引发腹泻，从而加重肛门部的淤血，引起肛肠病症状的发生，若反复腹泻，就易引起肛周间隙感染，引起脓肿。
肛周脓肿是指肛腺导管感染后引起肛周间隙里的发炎，表现为红肿热痛，最终需要通过手术排脓治疗。易教授同时指出，肛周脓肿有很大的弊端，75%可以并发形成肛瘘。目前肛瘘在全世界范围内，也是比较棘手的一类肛肠良性病，特别是复杂性的瘘，是难治性疾病，往往不能期望通过一次手术，或者其他方法就可以完全一次性解决问题。即便彻底治愈后，肛门周围组织的功能，都会有一定的损伤，有发生漏便的几率。因此，肛周脓肿也是一类应引起足够重视的疾病，注意预防，及早就医，尽早治疗。
肛肠病更青睐男性？未必！
易教授说，过去大家一直认为男性良性肛肠病发病率要比女性高，在所有肛肠病中男性占2/3，女性占1/3。但近几年来发现，在临床上也并没有明显的区分，有些类型的肛肠病可能女性患者更加多一点，比如痔疮、肛裂。
易教授告知，绝大多数女性肛肠病患者是由于怀孕引起的，因为怀孕的时候胎儿在盆腔里压迫，会引起血循环障碍，就易形成静脉淤血，再加上分娩时用力，易形成静脉团的曲张，这是痔发病的常见原因。女性还容易患上肛裂，排便时肛门皮肤被撑开，易形成感染，感染后肛门周围弹性差，就容易形成裂口。临床发现不少肛裂的女性都有便秘病史，一方面是由于有不少女性挑食，饮食不均衡；另一方面和女性的生理结构有关，女性常于坐位排尿，此时肛门括约肌会收缩，以防排尿时粪便溢出，久而久之会使括约肌增厚，一旦增厚就会加重排便困难，所以临床上就有一类便秘被称为内括约肌痉挛性便秘。
从上述来看，女性在痔和肛裂上的发病率和男性没有多大的区别，若再加上便秘，相对来说这二类还是女性患者偏多。
便血时切勿以颜色深浅判断疾病程度
便血是肛肠病的常见症状，易教授说，临床发现，很多患者以便血的颜色来判断自己患上的病“要不要紧”！部分患者认为若是鲜红色的血，那么是痔疮出血，“不要紧”；但是暗红色的血，那么就是“坏毛病”。
对此，易教授认为如果患者出现便血症状一两次，先不要多虑，尤其是当饮食习惯调整好后，不再出现便血，那么就不要太紧张。但如果是反复多次便血，并伴有其他的不适，那么还是建议患者医院做些检查，尽早诊断明确，排除一些溃疡、良恶性肿瘤。这是因为结肠的很多恶性肿瘤都是良性腺瘤变化发展而来，一般结肠原发的恶性肿瘤，绝大部分都是由于对原有的结直肠息肉不知情，知道后不在意，多年反复后转变而成。因此建议反复便血的患者能及时进行肛指检查，有条件的话做个肠镜，这样能更好地明确便血的原因，利于治疗，防患于未然。
肛肠病的治疗方法怎么选
对此，易教授认为应该根据患者的病情而定。
以痔疮为例，在临床上就有比较严格的分期，主要分四期。1期、2期的病人，主要表现是便血，颜色鲜红，大便后可以有或者没有痔核的突出，不需借助任何外力可以自行回纳。对于这两期的病人，如果出血不是经常反复的，在饮食得以良好调整后出血就没有了，那么建议先以多吃点蔬菜，保持大便通畅，以及做做提肛锻炼为主要的治疗手段，若出医院诊断明确后治疗。临床上痔还分3期和4期，主要表现也是便血，但伴有疼痛，或者痔核嵌顿，即痔核脱出肛门后无法自行回纳，嵌顿发炎。这类病人建议，先用药物干预了，比如说口服可以改善局部微循环、清热止血消炎的药；或者使用肛门的栓剂。如果经保守疗法以后，效果仍然不好的，就要通过手术干预。
从手术方式来讲，易教授介绍，传统方法主要有痔的内扎外剥手术，但随着现在医疗进步，痔的手术也在微创上有了较大发展，比如可以用套扎的方法，注射硬化剂的方法，还有吻合器手术。相对而言，传统手术，并发症多，术后疼痛明显，术后复发率相对低一点；微创手术，并发症少，疼痛较小，术后复发率相对高一点，但是舒适度相对比较好。应该说两者各有优缺点，具体手术方式要根据不同情况而定。
在临床上患者经常还会有些疑问。
手术可以根治吗？——不能。
易教授告知，目前无论是保守治疗还是手术治疗都无法达到根治，因为任何一种肛肠病都有复发的概率，比如最常见的痔疮都有一定的复发率。目前的治疗方法，虽然没有办法达到根治，但可以减轻患者现阶段的症状，比如改善便血，脱垂的可以回纳，局部肿痛的可以止痛。
手术会让肛门失禁吗？——一般不会
就痔手术而言，易教授说一般不会引起肛门失禁，但有另一种可能，发生肛门狭窄，或者肛门上皮缺损引起肛门黏膜的外翻，使得肛门经常潮湿，或者排便困难。
而对于复杂性瘘的手术，可能在手术以后早期，患者会有肛门控便功能障碍，这是因为肛门部分括约肌有损伤，从而大便憋不住，但是随着后期的逐步锻炼以后，会有代偿作用的，这种情况会慢慢改善，肛门肌电图测出的数值也会慢慢变好。
“手术后疼痛厉害吗？”——个人感受都不一样
易教授说，手术后肯定会有痛，但是不同手术方式疼痛感觉不一样，而且个人的痛阈值也是不一样的，临床发现女性比男性更能忍痛。所以术后疼痛的感受因人而异，但大部分是在可以忍受的范围之内。
预防肛肠病复发的方法
易教授说，肛肠病的预防比治疗更有意义，患者可以从四方面着手：
1、建立良好的饮食
首先饮食要均衡，有患者认为排便不好，就要吃全素，其实这样也不正确，因为人体正常工作需要能量，需要蛋白，所以饮食不能偏颇，每样东西都该吃点。从饮食结构上来讲，建议多吃一些粗纤维的食物，比如卷心菜、红薯、芋艿、芹菜、芦笋，都富含纤维，这是因为粗纤维的食物可以增加肠道蠕动，促使肠道粪便尽快排出，一旦排便通畅，那么很多症状就会明显减轻。
2、多饮水
多饮水也可以增加肠道蠕动，增加粪便的含水量，有利于排便顺畅。
3、提肛锻炼
肛门提肛锻炼被形象地比喻为肛门的体操，可以锻炼肛门的功能。就是通过收放肛门使得肛周血循环加速，新陈代谢加快，有利于炎症情况消散。方法很简单：站着，很平静地以“收-放-收-放……”的节奏收放肛门，每次持续3~4分钟，正常呼吸，不用很费力。
4、坐浴
最后建议病人可以坐浴。用中草药来熏洗坐浴，熏蒸可以起到加速血循环的作用。尤其手术后的病人，熏洗坐浴应作为常规的治疗手段，可以促进伤口的愈合。
如果家里没有足够条件坐浴的，那么可以在洗澡时，以适当的水温用水龙头冲洗肛门2~3分钟，也可以保持肛门的清洁，防止感染。
专家简介
易进上海中医院肛肠科主任医师。长期从事中医肛肠疾病的防治工作，尤对环状混合痔、复杂性肛瘘及慢性结直肠炎的诊治有丰富经验，长期从事环状混合痔、复杂性肛瘘、肛裂、直肠息肉等常见肛肠疾病的手术治疗，开展PPH、痔胶圈套扎、痔注射疗法，低位直肠息肉肛门镜下切除缝合等微创治疗。承担市卫计委课题，目前担任中华中西医结合大肠肛门病专业委员会委员，世界中联大肠肛门专业委员会理事，是上海市中医肛肠专业医疗事故鉴定组成员。
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