今天“陈姐话健康”给大家带来的是冯海龙主任分享的“肛瘘的分类有哪些？”
目前国内外对肛瘘的分类方法较多，根据瘘管的部位、形态、特征、病因、症状、病理等给予不同的命名和分类。有：
（1）按内外口分类①内外全瘘：有内口、外口，相互穿通，临床多见，约占三分之二以上。
②外瘘：只有外口，无内口，往往有内口而未找到，为外盲瘘。
③内瘘：只有内口，瘘道，无外口，也称内盲瘘。
（2）按瘘管的形状分类①直瘘：瘘管较直，内外口相对，临床多见，多发生在肛门横线之前。
②弯曲瘘：瘘管行径弯曲，内外口不相对，多发生在肛门横线之后。
③马蹄型瘘：前马蹄型瘘管行径呈半环形弯曲，外口多在肛门横线之前的会阴两侧，两侧瘘道围绕肛门半周与内口相通；后马蹄型瘘管行径弯曲，外口多在肛门横线之后的两侧，两侧瘘道围绕肛门后半周与内口相通。由于肛门横线后部肛周组织疏松，可见多个外口。
（3）按瘘管走行在肛管环上下分类①低位瘘：瘘道在肛管直肠环平面以下，内口在肛窦，外口在肛门外。
②高位瘘：瘘道在肛管直肠环平面以上，内口在肛窦，也可在直肠内，外口在肛门外。
（4）按瘘管多少分类①单纯性肛瘘：瘘管行走弯曲，仅有一个瘘道，一个外口。
②复杂性肛瘘：瘘管走行弯曲，有多个外口和多个支管的肛瘘。
（5）按病理分类①化脓性炎：多为急性化脓性感染，以大肠杆菌、厌氧菌多见，局部红、肿、热、痛，脓液*稠，有臭味，临床多见。
②结核性瘘：多为慢性化脓性炎症，局部红、肿、热、痛不明显，脓液多稀薄、或有干酪样物质流出，临床少见。
（6）按瘘管与括约肌关系分类括约肌间型：最常见一种，内口在肛窦，瘘管在内外括约肌间行走，外口在肛周皮肤上。
①经括约肌型：瘘管经外括约肌及坐骨肛管间隙而在肛周皮肤上穿出。
②括约肌上型：不常见。瘘管向上穿破肛提肌而在肛周远处皮肤上穿出。
③括约肌外型：少见，内口在齿线上直肠壁，外口在肛周远处皮肤，管道在内外括约肌外，经肌提肌而下。
（7）按瘘道与周围脏器相通分类①直肠阴道瘘：瘘管一端开口在直肠，另一端开口在阴道，两者经瘘道相通。
②直肠尿道瘘：瘘管一端开口在直肠，另一端开口在尿道，两者经瘘管相通。
（1）直肠膀胱瘘：瘘管一端开口在直肠，另一端开口在膀胱，两者经瘘管相通。
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冯海龙副主任医师肛肠一科主任
毕业于陕西中医学院，医院肛肠病院、西安医院消化内镜中心、第四*医院胃肠外科进修。专业方向为肛肠科疑难重症的微创治疗、肛肠术后的减痛研究、肛门皮肤病的中西医结合治疗及结直肠良性肿物的介入治疗。
社会职务：
中华中医药学会肛肠专业委员会第六届常务理事，陕西省中医药科技开发研究会肛肠专业委员会副主任委员兼秘书长，陕西省保健学会肛肠专业委员会第一届常务理事，陕西省保健协会早癌筛查委员会委员，西安市医学会肛肠专业委员会委员
擅长领域：
1、擅长内痔、外痔、混合痔、肛裂、复杂肛周脓肿及复杂肛瘘的微创治疗，小儿肛门畸形修复;
2、擅长顽固性肛门瘙痒症、肛门湿疹三联疗法;
3、采用中医固脱法治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂疗效佳;
4、擅长PPH、TST、RPH手术;对肛肠科疑难杂症如藏毛窦、顽固性便秘、溃疡性结肠炎等诊治有丰富经验。
5、精通微痛胃肠镜的检查和治疗，擅长内镜下的微创治疗，如胃、肠息肉、腺瘤的切除及消化道出血内镜下治疗。
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