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TUhjnbcbe - 2021/7/9 13:37:00
导语:你还在为不懂肛肠疾病的治疗而烦恼神伤吗?而黯然销*吗?而人比*花瘦吗?看这里,带你神游“太虚”,体验肛肠疾病手术的始与末。提到肛裂,不知道大家会有什么样的情感我记得上学时,有段时间前排的一个同学每节课都站起来听,起初以为是被老师罚站。后来后排的同学恶作剧,趁其不备用脚踢了他的凳子,然后凳子“亲吻”了他的腘窝,他猝不及防,失去重心坐在了凳子上,然后这同学就“嗷——啊——”的叫起了来,瞬间又弹了起来……(此处省略N个字)后来才知道,他是因为做了肛裂手术,为了不耽搁课程,每天站着上课。那时候我的第一感觉:额滴神呐,怎么得了这么一个病?直到成了一名外科医生之后,我才领悟到:菊花虽小,引动乾坤啊!一、肛肠专科检查程序对于未知的事物,人总是充满恐惧。今天来说一说到外科看肛肠疾病的那些事儿。便血、排便时肛门疼痛、肛门口有东西脱出、肛门口灼热肿痛感、肛周瘙痒、排便困难等症状,这是肛肠疾病的主要特征,如果出现,应及时到肛肠外科就诊。检查体位:侧卧位,左右侧均可,膝盖尽量靠近腹部。

☆图注:这个就很标准

1.视诊

观察肛门的位置是否居于正中,有无变形或缺失;肛门形态,肛门周围皮肤有无损伤,有无红斑、糜烂等;肛周有无粪水、分泌物、血迹;肛周有无肿物及赘生物,肛门是否有松弛,有无肛裂,肿物脱出。

☆图注:用此菊花代替彼菊花

2.指诊

指诊可以了解到许多肉眼观察不到的情况,素有“指诊眼”之称,在诊疗中具有不可替代的作用。中国的肠癌发病情况与西方相比,最大的特点就是75%的肠癌发生在直肠,而其中又有2/3可经指检触及。对很多人来说,定期让肛肠医师指检一下,是非常好的筛查方法,您要做的就是克服心理的尴尬,剩下的就交给医生吧。

☆图注:指诊还可以判断临近器官情况

指诊的体位还是侧卧位,医生佩戴涂有润滑剂的手套,先按压肛门四周,观察有无硬结、肿块、触痛;然后手指缓缓进入肛门,感受肛管有无硬结、凹陷、压痛、及肿物;尽力上触,观察是否触及肿物;嘱患者收缩肛门,检查肛门收缩力情况;嘱患者做排便动作,观察有无括约肌反常运动,肠腔内有无粘膜堆积情况;最后退指,观察指套有无血染、黏液或脓液。

☆图注:指诊可覆盖7-8cm深度的区域

3.肛门镜/直肠镜检查

将涂有石蜡油润滑剂的肛门/直肠镜缓缓插入肛管直肠,然后退出镜芯,缓缓退镜并观察肠腔内情况。可以直观的看到肛管上皮及直肠下段粘膜的情况。

二、患者住院手术流程如果疾病比较轻,尚未达到手术的地步,医生会根据病情,采取口服加局部药的方法治疗。口服药物如致康胶囊、迈之灵片、双歧杆菌四联活菌片等;局部用药如联合各种栓剂、中药洗剂坐浴(如祛*汤、蛤蟆草洗剂等)。如果较严重,需要手术治疗。医生会解释病情,并建议手术治疗,交待注意事项,并开具住院证。患者可凭此证去外科住院部预约床位,并到住院处办理住院手续。

☆图注:很多诊疗操作只有住院才能进行

患者入院后,医生会马上询问病情,开具住院医嘱、入院常规的检查,并进行详细全面的查体,然后安排手术。手术前一晚,会进行必要的肠道准备、备皮,10-12点之后禁食水等,静等待第二天手术。

手术时,通常采取硬膜外麻醉或腰麻,就是在腰椎椎管内注入麻药,使腰部感受不到疼痛。手术时间一般不长,术后随着药力下降,能感受到疼痛,此时医生会视疼痛情况,选择是否给予镇痛剂(镇痛药物在镇痛的同时也有副作用哦)。

☆图注:麻醉姿势及层次

三、术后怎么治疗

术后回到病房,要求平卧休息,禁食水,六小时后可以食稀粥。手术第二天,鼓励正常饮食,保证营养,下床活动,正常排便。随后的几天里,须常规换药及预防性使用抗生素防止感染。患者排完便之后,可使用中药(具有消肿、止痛、止痒、促进愈合等作用)坐浴10-20分钟,然后换药。常规痔疮、肛裂等小手术,大约换药5-7天后,就可以逃离“苦海”,但是记得保持伤口处清洁,定期复诊。

☆图注:中医肛肠的特色疗法,谁用谁知道

四、患者最

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