近日，钻石湾院区普外科在麻醉、ICU、呼吸内科等多科协作下，成功救治一名合并心衰、呼衰、重症肺炎的股疝嵌顿肠坏死高龄患者。
年近九旬的王奶奶左侧股骨头坏死长期卧床，入院前5天因重症肺医院接受治疗。虽积极接受抗感染等治疗但仍不见好转，并出现腹部胀痛恶心等症状，经过新冠排查后转入钻石湾院区呼吸科。病人腹胀引起了呼吸科医生的重视，急请普外科孟岩主任会诊，当时病人已存在休克表现、弥漫性腹膜炎，考虑绞窄性肠梗阻的存在,遂立即转入普外科接受治疗。
肠梗阻缘起何处？病人无腹部手术史，无肿瘤表现，孟岩副主任、付毅医生经详细的询问病史和查体后，目标锁定在右腹股沟下方一处长期存在且近期增大的蛋*大小的包块。
股疝嵌顿？腹部CT等检查后，证实医生们的判断，始作俑者果然是这小小包块！
病情危重，命悬一线，唯有马上手术才有希望挽救病人的生命！向家属充分交待病情并同意后，病人立即推入手术室。在麻醉师和手术室的全力支持下，手术开始。术中，患者腹中见约毫升的血性腹水，距回盲部厘米处的小肠堪入右侧股环，坏死小肠8厘米左右，其近端明显扩张，与远端空虚肠管相差数倍。术中病人多次出现呼吸循环危象，均被麻醉师梁秀清、刘畅及时纠正。在孟岩主任、付毅医生娴熟操作下，肠减压切除坏死肠管、吻合重建，股疝修补一气呵成！
手术结束后，病人感染相关指标明显好转，但严重的肺内感染、呼衰心衰让病人无法脱机拔管，死神的阴霾仍未驱散。立即转送ICU后，在经验丰富的王之余副主任、顾金萍医生精准给予血管活性药物治疗、及时调节呼吸参数，终于在黎明时分看到了生命的曙光。经过多学科一天一夜的奋战，成功在死神手里夺回了病人的生命！
患者转回普外病房后，但不能有片刻松懈，有条不紊对患者纠正呼衰、心衰、肺内感染、水电解质酸碱紊乱，在优秀的护理团队的帮助下，历经一个月的治疗，病人奇迹般的康复出院。
温馨提示：人们常说的“疝气”，常表现为体表包块，平时仅有坠胀不适而未引起重视，却存在嵌顿引起肠坏死等潜在风险。建议及时就诊，规范治疗。
文字、图片/普外科付毅
校审/侯*王文峰
延伸阅读
大连医院钻石湾院区普外科是我院成立最久、覆盖病种最多、最重要的学科之一。经过几代医学人的不懈努力，拥有丰富的临床经验，治愈了数不胜数的危重疑难杂症。尤其是近年来在大量的先进仪器设备和先进的治疗手段及理念支持下，以腔镜化治疗为中心，以微创化治疗为发展方向，大力发展专科特色，使得普外学科有了崭新的进步。多亚专科病种的诊治达到了国内先进水平，手术及治疗理念保持与国内前沿水平同步。普外科现有床位23张，医生6人，其中主任医师3名，主治医师2名，住院医师1名，硕士学历以上4人，护理人员9人，在医护诊疗一体化的先进理念指导下，多年来出色的完成了普外专业常见病、多发病的诊治以及甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌、胰头癌等根治性高难度手术。在腹腔镜手术的大趋势下常规完成腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜肝囊肿开窗术、腹腔镜上消化道穿孔修补术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜胃肠道间质瘤手术、腹腔镜胃癌及结、直肠癌根治术等微创手术，对于以前需要手术治疗的病种如急性重症胆管炎、肝脓肿、梗阻性*疸以及急性重症出血坏死性胰腺炎等急腹症，现已不需开刀，在彩超和CT等仪器设备引导下穿刺引流微创治疗，取得了极为满意疗效。腹股沟疝专科特色：医院水平同步。常规完成腹股沟疝的日间手术，超声引导下精准神经阻滞+局麻下单侧及双侧腹股沟疝无张力修补术，局麻下嵌顿疝并小肠坏死切除吻合术，腹腔镜下TAPP单侧及双侧腹股沟疝修补术等。肛肠专科特色：对于肛门周围疾病的手术治疗达到国内先进水平。内痔外痔混合痔的RPH、TST微创手术技术，肛裂微创小切口切除术并括约肌松解术，复杂高位肛瘘分段瘘管剔除对口引流微创手术，肛门瘙痒症肛周神经离断术，直肠脱垂及直肠粘膜内脱垂全自动套扎术，出口梗阻型便秘如直肠前突的微创治疗等。甲状腺及乳腺专科特色：常规完成乳腺4A级以上结节的旋切刀微创手术治疗及甲状腺乳腺结节的细针穿刺活检术。常规完成甲状腺癌根治术＋淋巴结清扫术。在乳腺癌的治疗理念上保持与国内前沿水平同步，我们提供先进规范的诊疗技术如乳腺癌的前哨淋巴结活检术，乳腺癌的保乳手术，隐形自然腔隙法乳腺癌I期假体植入乳房重建术等，为每一位患者树立强大的生活信心和提供最好的生活质量。钻石湾普外科秉持以人为本，一切以患者为中心，用最先进成熟的治疗手段和最微小的创伤为广大病人解除痛苦。--预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇