近日，我院区普外科成功开展一台神经阻滞联合低浓度局部麻醉下高龄复发双侧疝日间手术。
“20多年前做的，现在双侧疝气都复发了”
“走路一多了就坠痛，很闹心”
“今年88了，一身病，动动就喘，不敢全麻，也不愿在腰上打针麻醉”
“医院都不愿意给我做”
88岁高龄的李爷爷坐在普外科诊室的一番话让普外科孟岩主任陷入了思考：高龄体弱，不耐全麻，双侧复发，切口瘢痕增生，局麻药物吸收会差，常规局麻药物极量当然也不足以满足双侧疝手术的麻醉需要。怎么办！怎么办？超声引导下腹横肌平面神经阻滞下的局麻疝手术，恰好满足李老爷子实际的需求！
“放心，交给我们！”经过基础的术前检查，在入院当天，普外科团队就为李爷爷开展了超声引导下腹横肌平面神经阻滞联合低浓度局麻下的双侧腹股沟疝修补术。在术中超声的指示下，腹壁各个层次显示清晰，麻醉药物精准注入腹横肌平面，有效阻滞腹股沟区域的主要神经，配合超低浓度的局部麻醉，手术得以安全、顺利进行。
普外科团队在开展超声引导下腹横肌平面精准神经阻滞
超声下腹壁各层清晰的结构一览无余
(注：红色的箭头提示麻醉药物精准注入腹横肌平面阻滞相应神经)
手术过程很顺利，“没疼，就是有一点感觉”，“不用帮忙，我自己能行”，术后即刻，一直完全清醒的李爷爷自行挪到了转运床上，安返病房。经过了6小时的观察，全无不适的李爷爷当日出院。得知“不用拆线，3天左右回来换换药就好”的李爷爷更加高兴，仿佛卸下了巨大包袱的他一身轻松，同普外科的医护挥手道别。
大连医院钻石湾院区普外科是我院成立最久、覆盖病种最多、最重要的学科之一。经过几代医学人的不懈努力，拥有丰富的临床经验，治愈了数不胜数的危重疑难杂症。尤其是近年来在大量的先进仪器设备和先进的治疗手段及理念支持下，以腔镜化治疗为中心，以微创化治疗为发展方向，大力发展专科特色，使得普外学科有了崭新的进步。多亚专科病种的诊治达到了国内先进水平，手术及治疗理念保持与国内前沿水平同步。多年来出色的完成了普外专业常见病、多发病的诊治以及甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌、胰头癌等根治性高难度手术。在腹腔镜手术的大趋势下常规完成腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜肝囊肿开窗术、腹腔镜上消化道穿孔修补术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜胃肠道间质瘤手术、腹腔镜胃癌及结、直肠癌根治术等微创手术，对于以前需要手术治疗的病种如急性重症胆管炎、肝脓肿、梗阻性*疸以及急性重症出血坏死性胰腺炎等急腹症，现已不需开刀，在彩超和CT等仪器设备引导下穿刺引流微创治疗，取得了极为满意疗效。
腹股沟疝专科特色：医院水平同步。常规完成腹股沟疝的日间手术，超声引导下精准神经阻滞+局麻下单侧及双侧腹股沟疝无张力修补术，局麻下嵌顿疝并小肠坏死切除吻合术，腹腔镜下TAPP单侧及双侧腹股沟疝修补术等。
肛肠专科特色：对于肛门周围疾病的手术治疗达到国内先进水平。内痔外痔混合痔的RPH、TST微创手术技术，肛裂微创小切口切除术并括约肌松解术，复杂高位肛瘘分段瘘管剔除对口引流微创手术，肛门瘙痒症肛周神经离断术，直肠脱垂及直肠粘膜内脱垂全自动套扎术，出口梗阻型便秘如直肠前突的微创治疗等。
甲状腺及乳腺专科特色：常规完成乳腺4A级以上结节的旋切刀微创手术治疗及甲状腺乳腺结节的细针穿刺活检术。常规完成甲状腺癌根治术＋淋巴结清扫术。在乳腺癌的治疗理念上保持与国内前沿水平同步，我们提供先进规范的诊疗技术如乳腺癌的前哨淋巴结活检术，乳腺癌的保乳手术，隐形自然腔隙法乳腺癌I期假体植入乳房重建术等，为每一位患者树立强大的生活信心和提供最好的生活质量。
钻石湾普外科秉持以人为本，一切以患者为中心，用最先进成熟的治疗手段和最微小的创伤为广大病人解除痛苦。--
文字、图片/普外科孙伟
校审/侯*王文峰
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