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TUhjnbcbe - 2021/6/30 20:31:00
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“护士,今天我要出院了,感谢这段时间你们的照顾,特别是手术后的精细护理,让我恢复得很好。”近日,医院胃肠外科一病区的龚爷爷出院了,临走前,他特意来到护士站,笑嘻嘻地感谢护士。

龚爷爷今年84岁,别看他现在精神状态蛮好,其实他刚住院时,心情一直很焦虑,担心自己年纪大,基础疾病多,无法进行手术且术后恢复差。

其实,像龚爷爷这样的患者不占少数,他们基础疾病多、活动少、静脉血流慢,术后极易发生深静脉血栓,因此,围手术期的护理就显得尤为重要。

01

什么是深静脉血栓?

深静脉血栓是指血液在深静脉内不正常地凝结,阻塞管腔,导致静脉血液回流障碍。全身主干静脉均可发病,尤其是下肢静脉,又以左下肢最为多见,男性略多于女性,急性阶段由于血栓脱落所引发的肺梗死是临床猝死的常见原因之一。

02

哪些因素或疾病

容易导致深静脉血栓?

吸烟、高龄、肥胖、静脉曲张、糖尿病;

心衰、心梗、脑卒中;

妊娠、产后、口服避孕药、激素替代治疗;

恶性肿瘤、化疗病人;

下肢、下腹、盆腔骨折手术;

长期卧床患者。

03

深静脉血栓有哪些表现?

下肢深静脉血栓时,患者肢体肿胀、疼痛、无法正常活动、局部皮肤瘙痒、色素沉着、严重时可能导致溃疡、坏疽;

血栓与血管壁无紧密黏连、易脱落、可导致肺栓塞、引起呼吸困难、胸痛、咳血、晕厥等表现、有生命危险。

04

如何预防深静脉血栓?

基础预防

①多运动:每周进行至分钟的中等强度的运动,或75至分钟的高强度运动,以抵消久坐带来的危害;

②多喝水:每日正常饮水量应达~毫升,老年人则更要注意。

③戒烟限酒;

④健康饮食:适当选用对于脑血栓的预防效果好,对降低血粘度,减少血液中不正常凝块都有较好的防治作用的食物,如大蒜、洋葱等。

物理预防

①踝泵运动

②梯度弹力袜

考虑到肿瘤患者血液粘稠度高,术后长时间卧床,缺乏运动,去年,胃肠外科一病区护士长吕颖燕组织护理人员成立了VTE防治小组,通过深入学习、讨论,制定出了患者围手术期的管理方法,有效预防术后深静脉血栓的发生。

术前,护理人员会对患者及家属宣讲血栓相关知识,比如术前须禁烟,测量患者腿围,根据尺寸选择合适的抗血栓弹力袜;术后,护理人员会指导患者正确穿脱弹力袜,并根据患者的情况制定出个性化的活动计划,每天有责任护士指导、督促患者完成。

“护士真的很负责,手术后,每天都会来督促我们要活动四肢,锻炼呼吸功能。你还别说,活动一下还真的感觉好多了。”“以前认为手术后就要静养,躺着不能动,所以术后护士来叫我活动,我还很疑惑。现在知道了,术后活动可以预防深静脉血栓,病区的护士们真是用心良苦!”说到胃肠外科一病区的围手术期管理方法,患者们纷纷点赞。

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科室介绍

胃肠肿瘤微创外科是浙江省卫生厅特色学科,以胃癌、结直肠癌的微创治疗为专科特色,尤其开展了完全腹腔镜胃癌根治术,完全腹腔镜结直肠癌根治术(NOSES),同时广泛开展腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术等手术,在金华市率先开展了腹腔热灌注化疗并取得了很好的成效。

近五年来市科委立项课题已结题5项,其中重点项目3项,目前正在进行的重大项目1项,发表一、二级期刊学术论文20余篇。

腹部大手术的腹腔镜手术比率(85%),从年开始开展腹腔镜手术,已完成腹腔镜胃癌根治术余例、腹腔镜下结直肠癌根治术余例,并已经开展全腔镜下胰十二指肠切除术等高难度手术,达到省内先进水平。

胃肠外科是金华地区首家引进全新一代腹腔热灌注化疗仪器,并在我市率先开展腹腔热灌注化疗并取得了很好的成效。

已开展手术

1.胃癌、结直肠癌的微创手术治疗2.胆道结石、阑尾的微创手术治疗3.腹壁疝的微创手术治疗4.大隐静脉曲张的外科治疗5.痔疮、肛周脓肿、复杂性肛瘘等肛门疾病的外科治疗

专家介绍

王建*

副主任医师、副院长、大外科主任、胃肠外科(一)主任

擅长:普外科常见病(阑尾炎、疝气、大隐静脉曲张等)及胃癌,结、直肠癌的外科治疗,尤其擅长胃癌、肠癌的微创手术及综合治疗。

门诊时间:周二

方跃君

副主任医师

擅长:腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治术,经肛门直肠癌局部切除术,直肠癌超低位保肛术,环状混合痔PPH手术,腹腔镜下腹壁疝修补术(TEP/TAPP)、下肢静脉曲张的微切口手术,腹腔恶性肿瘤的热灌注治疗,肿瘤营养治疗。

门诊时间:周一

END

信息来源

胃肠外科(一)

通讯员

胡媛

部分图片来源网络,如侵权删

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