根据我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》,目前已确定的与幽门螺杆菌相关的疾病包括:
胃炎:几乎所有Hp感染者都有胃炎,主要可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等。其中,约1%会转变为胃癌。
溃疡:Hp感染者中,大约15%~20%会患上胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病。
肿瘤:约1%的Hp感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
消化不良:Hp感染者大约5%~10%会发生消化不良。
其他疾病:
近年研究发现,很多胃外疾病也可能与Hp感染相关。如特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、微量营养素缺乏(如维生素B12缺乏)、某些皮肤病(如慢性荨麻疹、酒渣鼻、慢性湿疹等)、结肠肿瘤、胆结石、糖尿病、冠心病、神经系统疾病(如脑血管病、帕金森病)等。
可见,HP是一种不折不扣的的致病菌!所以检测和根除幽门螺杆菌得到了很多人的重视。
要确定是否感染幽门螺杆菌,一般常采用抽血、胃镜和呼气三种检测方法。但哪一种准确、简便呢?
一、抽血检测
即采用抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平。因为受到幽门螺杆菌感染后,可在人体内产生相应的抗体,使检测结果呈现阳性。
需要注意的是:由于幽门螺杆菌即使被根除,但该抗体下降缓慢,患者往往需要数月,甚至1—2年才能转阴,所以,有的人即使成功根除了,抽血检查仍然还是阳性。
这个检查有以下几种特点:
1、检查不受近期服用药物影响;
2、阳性不能证明是否是现症感染;
3、阴性,基本可以断定没有感染;
4、不能作为治疗后复查的标准。
二、胃镜活检
在做胃镜的同时,医生可以取一点胃黏膜组织,在试纸上或试剂里观察;如果为阳性,即可确诊幽门螺杆菌感染阳性。
胃镜采样还存在下列问题:
1、受近期服用药物影响,如果有出血性胃病,也会影响结果;
2、由于幽门螺杆菌在胃壁可能是局灶性分布,有可能取检的位置正好没有取到;
3、试纸和试剂受主观因素和实验环境影响,也会出现偏差。
该项检查灵敏度高,检出率和符合率也很高,患者无痛苦,是近年来很受人们欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。
具体方法可分为两种:C14呼气试验和C13呼气试验。
其中C14呼气试验费用较低,检查前受检者需空腹三个小时,在采样过程中,受检查者在半小时内服一颗胶囊,并先后呼三口气留取样本,就能十分准确地检测出是否存在幽门螺杆菌感染.
C14和C13呼气试验已被公认为目前检测幽门螺杆菌的较佳方法。但是,碳13、碳14也会出现假阴性。所以要注意以下几点:
1、孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜采用C14检测。
2、使用抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3、上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4、空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5、头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
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