肛周脓肿是较为常见的肛肠疾病，也是克罗恩病比较常见的并发症之一。很多患者搞不清楚肛周脓肿跟肛瘘的区别，实际上这两者是同一种疾病不同时期的表现形式，肛周脓肿没有及时处理，反复发作，会破溃流脓形成瘘管，即成为肛瘘。简言之，脓肿就是肛瘘的前身，两者可以归结为同一个病症。
一般来说，肛周脓肿是无法自愈的病，只有通过外科手术才能彻底解决。不过临床上对于克罗恩病合并肛周脓肿一般不会选择手术，而是让患者带瘘生存，待时机成熟再择期手术。因为克罗恩病（包括溃疡性结肠炎）术后伤口极难愈合，会给患者带来很大困扰。但是我的情况比较特殊，首先是脓肿已经发展成为了高位复杂性肛瘘，较为严重，其次是当时的肠炎并不在活动期，所以医生安排了手术，后期愈合也确实经历了漫长的过程。
病情发展及诊断
年10月份的时候，医院检查，被诊断为疑似溃疡性结肠炎（一年多后被确诊克罗恩），通过美莎拉嗪、双歧杆菌、康复新液等药物缓解了症状。随后，个人并没有太过重视病情，继续正常的工作上班且饮食上没有忌口。年4月份，一次上厕所的时候摸到肛周约2cm位置处出现了一个约豌豆大小的突起，按下去有轻微胀痛感，自己查询了类似情况，了解到了肛周脓肿的可能性。随后，根据网络经验分享，自己购买了高锰酸钾外用片开始每日坐浴。约一到两周后，突起虽然消失了，但对于肛周脓肿有了些许了解的我并没有兴奋，只寄希望于是脓肿之外的其他病状可能性，因为肛周脓肿是不太可能自行愈合的。如果有后悔药吃，我会在突起出现医院咨询医生是否需要手术。年7月份，因为私事请假回到家里。在此期间，肛周上方出现了更大的肿块，触感强烈。此时，我心底已经做好了要挨上一刀的准备了。在家人陪伴下，7医院处理这个问题。因为网上病友分享了很多资料供学习参考，医院对于脓肿手术有独到之处，医院。医生通过指检和肛门镜，直接摸到了疤痕，也就是内口，随后由于我溃疡性结肠炎的情况，医生不仅安排了肛周彩超，还重新做了一次无痛肠镜。结果显示脓肿比较严重，已经从肛周延申到了近尾椎的部位，将近9cm的长度。随后自然没什么好说的，医生安排了手术。医院跟湖南省中医附二的合作关系（写这篇文章的时候，已经成为了中医院），定期会有专家教授来主刀手术。鉴于溃疡性结肠炎的情况且时间吻合，所以主刀医生是中医附二的专家，这让我更为心安。手术过程
手术当天清早，护士小姐姐用一个类似灌肠的机器（不太清楚机器的名称），给我进行了肠道清理，随后去到了手术室。说实话当时还是挺紧张的，这是我人生中第一次进入手术室。好在医生和护师都比较随和，一位护师大姐握着我发凉的双手宽慰我不要担心，一切都会很顺畅的。在手术室躺了一会儿后，主刀医生和主治医生都进来了，开始麻醉。肛瘘手术用的是半身麻醉，弓起背部，在脊柱的中间部位打了麻药。麻药有点疼痛感，感觉全身突然触电了一瞬，随后很快便开始发热，不一会儿下半身便失去了知觉，但人还是很清醒的，上半身都可以轻微活动。麻醉药起效后，手术便正式开始，我也跟主刀医生简单聊了几句。手术过程中，影像一直在前方屏幕上呈现，但我并没有去看，放空了自己的脑袋让自己陷入了浅睡眠。整个手术室全都是滋滋的电刀声和浓郁的“烤肉香”以及医生间相互交流的声音。在他们的交流中我大致知道了自己肛瘘的情况，一共挖了三个大洞，非常深。在一系列的挂线、塞油布包等操作后，手术非常顺利地完成了。术后情况
做过肛瘘手术的都知道，手后才是真正痛苦的开端。由于肠道早已被清理干净，所以不存在有排便的可能，可是麻药逐渐失效后，肛管内那团又大又粗的油布包让人极为不适，总感觉要上厕所。医生解释说那是起到避免肠壁沾粘作用的，得忍受一下。麻药越来越清醒，胀痛感越来越强，特别是半夜只要翻身就感觉到异常难受，我一个大男人都想哀嚎几声。好不容易熬过了第一晚，第二天稍微舒适了一点，医生交代可以吃点流质食物。随后便迎来了第一次大便。这个时候我不由得感谢我的结肠炎（实际是克罗恩），让我的大便不成形，糊状的大便并没有对伤口带来太大的痛楚。据其他病友说，术后第一次大便完全是拉玻璃渣的感受，可想而知。每次大便过后就是药水坐浴，用的是省中医附二的中成药，大多数病友用的高锰酸钾片。坐浴完后便带着药（烧伤膏、止痛栓）去换药室例行换药，医院的肛肠科病人并不是那么多，且医院服务较好，所以只要有需求随时可以呼叫医生换药，甚至大半夜也不是不可以。最初两天，照顾到实际情况医生的动作都很轻柔，但是几天后伤口到了不得不“下重手”清理的时候，这也是整个肛瘘手术前后最为痛苦的阶段。我能清楚地感受到医生用镊子夹着消*棉球在伤口来回清理，那跟用刀子在肉上刮完全没有两样，把眼泪都给我刮出来了。清理完分泌物后，用康复新液冲洗了一遍继续上药跟纱布。术后13天起，挂线的皮筋相继掉落，总算度过了最为痛苦的时期。后面便是正常的清理与换药，也完全不再需要止痛的栓剂（据说用多了不太好）。我也开始下床左右溜达，结识了整个楼层的病友。情况不严重的或者恢复较快的基本上二十来天就可以跟没事人一样，但我的情况特殊，医生预计至少要40天以上，让我很是无奈。这期间，除了肛瘘的换药外，美莎拉嗪等药物我也一直在吃。四十天左右，伤口长得很不错，医生说得亏于我的肠炎比较争气，每天只有一次大便才能恢复得比较符合预期。但这时候出现了小意外，两个伤口之间存在连通，不得不忍痛接受了又一次小型手术，主治医生直接用手术剪刀给我把伤口重新剪开了一次。随后便用上了生长因子等药物，伤口飞速愈合。出院后的漫长恢复过程
长达近60天的住院，伤口总算长好了，办理了出院手续后，我便以为万事大吉，开始飘了起来。某天在篮球场随便运动了一下，晚上便感觉伤口异常，自己拿镜子看了一下欲哭无泪，伤口又重新裂开了。跟医生交流医院例行换药的日子，维持了近两个星期。在这个过程中，我也一直在学习和研究他们的换药方式。经过思考和对比，我发现自己在家里完全可以做到自行换药（下面介绍），所以即便伤口依然没有完全长好，医院换药了。自此以后，家里便多了个小型手术盒，里面装了我各种换药所需。一直到年4月份，在自己日复一日的换药和坐浴后，伤口总算勉强彻底长好了。在此期间，肠炎再次发作，体重骤降。随后的4月底到湘雅附一检查，确诊了克罗恩病，目前正在治疗中。1、多数情况下，克罗恩患者合并肛瘘并不建议手术，除非是状况较严重或者肠炎进入了缓解期。具体请遵医嘱；2、肛瘘手术，个人较为建议医院肛肠科。中医院某些药物和方法对手术的恢复还是不错的；3、术后不要为了使伤口快速恢复过分食用补品和促进伤口愈合的食物，否则很可能造成内部中空的假性愈合；4、一定要重视换药，这个非常非常重要，否则假性愈合可能性很大。我周边至少出现了两个例子；5、医院由于床位紧张，伤口还没长好就被要求出院。医院多住些时间；个人换药经验（针对克罗恩患者）：需要高锰酸钾外用片、碘酒、烧伤膏/九华膏、棉签、干湿两用棉柔巾、柳氮磺吡啶片（自己打成粉末状，这个可能需要遵医嘱，我的主治医生推荐给我的方法）、剪刀、纱布和医用胶带。步骤：高锰酸钾坐浴后，用碘酒消*棉签清理伤口，棉柔巾剪成1cm*6cm左右小条浸泡碘酒消*，涂上膏药，撒上一点柳氮磺吡啶片粉末，覆盖到伤口上，一端用棉签塞进肛门内部，再用纱布和胶带固定住即可。这里的干湿两用棉柔巾是个人经验，可换成医用的无菌纱布。这个方法自行换药简单且快捷，医院或诊所，也避免了很多尴尬，随时想换就换。大家可根据自己的情况自行优化。切记，换药一定要重视，直至伤口彻底愈合！重点内容推荐CDAI评分判断克罗恩病严重程度及是否缓解，附自测链接
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