一提到屁屁上的病痛
大家第一反应都是痔疮
但得过肛瘘的朋友都知道
肛瘘和痔疮是两种不同的病
痔疮是肛管或直肠下端的静脉丛
充血或瘀血肿大
而肛瘘
多由肛管直肠周围脓肿破溃而形成
肛瘘通常由内口、瘘管、继发性外口三部分组成
内口多位于肛窦
极小部分位于直肠壁
外口在肛周皮肤上
那么得了
肛瘘是什么感觉
肛瘘的典型症状
时不时会有脓性、血性、黏液性分泌物流出来
并且这些分泌物刺激肛周皮肤引起瘙痒
少部分人还会得肛周湿疹
还有部分较大的高位肛瘘
由于瘘管位于肛门括约肌外
不受括约肌控制
因此其瘘外口还会有大便和气体排出
如果瘘管引流通畅
一般不会疼痛
但当外口愈合
瘘管堵塞时
患者会感觉非常疼痛
引流之后症状会缓解
为什么会得肛瘘
一方面由于不良饮食习惯
比如长期辛辣、油腻饮食可导致便秘或腹泻
增加了肛周脓肿及肛瘘的发生率
另一方面由于不良生活习惯
久坐、熬夜、嗜烟酒、过度劳累
均是肛周脓肿及肛瘘的诱发因素
久坐导致肛门内持续高压
熬夜、劳累均可导致肠道功能紊乱
排便习惯改变
继而出现肛周疾病
增加肛周脓肿及肛瘘的患病概率
肛瘘一般无法自愈
需要手术处理
手术治疗肛瘘既要减少肛门括约肌的损失
又要彻底清除感染源
因此术前明确
肛瘘内口、外口、瘘管的数目、走行
是确保手术成功的关键
肛瘘手术一览
目前有3种肛瘘
手术肛瘘切开术、肛瘘切除术或挂线疗法
手术肛瘘切开术
01
将瘘管全部切开
并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分切除
使引流通畅、切口逐渐愈合
适用于低位肛瘘
肛瘘切除术
02
切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织
创面不予缝合
若创面较大
可部分缝合、部分散开
适用于低位单纯性肛瘘或高位肛瘘结构中瘘管成熟的较低部分或括约肌外侧部分
挂线疗法
03
是利用橡皮筋或医用线缓慢切开肛瘘瘘管的方法
使用于距肛缘3-5cm以内
有内外口的低位或高位单纯性肛瘘
或作为复杂性肛瘘切开
切除的辅助治疗
具有适当保护肛门功能
减少肛门失禁风险的优点
虽然听着简单
但术后的恢复期
才是真正的“酸爽”
因为创面的特殊性
（每天都要经历粪便的冲刷）
术后防感染十分重要
其中的重头戏就是换药
这是每个肛瘘患者不堪回首的噩梦
先要用镊子夹着纱布
探进创口里刮
（不用点力还刮不干净）
待分泌物被清理干净后
再用医用棉花堵塞住
让人“酸爽”的是
换药的过程通常是不打麻药的
如何预防肛瘘
该病可发于任何人
尤其是青壮年男性
为了避免肛瘘找上门
我们需要在生活中注意以下几点
少吃刺激性和难消化的食品
比如：海鲜、牛羊肉、肥肉、辛辣食物。人人都喜欢，但经常食用会加大腹泻和便秘概率，这两种情况会加大屁屁被细菌感染的风险。相反的，大家可以多吃些富含膳食纤维的食物。例如冬菇、苹果、大白菜、燕麦、*豆和花生。
保持适当体育运动
避免久坐、熬夜和劳累，保持健康体重，进行适当的体育运动。现在很多人都长时间坐在工位前工作，这种情况会增加屁屁被感染的风险。同时，限酒，忌过量饮酒，忌吸烟。
保持屁屁清洁
规律排便，便后坐浴保持肛门清洁。如果坐浴清洗麻烦，可以用湿纸巾擦拭干净。
参考来源：
肛瘘临床诊治指南（版）
MRI在肛瘘疾病的术前诊断及评估张明星谢明国侯中华
年肛瘘诊治中国专家共识(全文)
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