节假日亲朋好友欢聚一堂，正是烧烤火锅啤酒搞起来嗨的时候，哪知第二天就自觉得肛门处传来一阵阵疼痛，许多人会认为自己老毛病又犯了“痔疮”，可还没等重视起来就发现自己发烧了。随着肛门出现疼痛加剧，坐立难安，医院一看，最终的诊断竟然是——“肛周脓肿”。那么，究竟何为肛周脓肿？好不容易的狂放医院去。接下来就让我们一起来学习了解这个疾病。
肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿。是指发生在肛管直肠周围软组织间隙的急性化脓性感染性疾病，发病率约为5%，占肛肠疾病的10%～28%。起病急，发病快，肛周脓肿的发病率男性多于女性，且在任何年龄段均可发病，发病的高峰年龄通常在20~40岁。脓肿破溃或切开后常形成肛瘘。脓肿是肛管直肠周围炎症的急性期表现，而肛瘘则为其慢性期表现。可以认为肛周脓肿和肛瘘是同一个疾病在不同阶段的表现形式。多由于机体免疫力降低，细菌感染机体引起。
肛周发生感染的原因主要有以下三个方面：
1、肛门腺感染：肛门腺开口于肛管直肠交界处的肛窦内，平时分泌黏液润滑肛管，有助于粪便的排出。肛窦呈漏斗状向上开口，细菌从肛腺导管开口部逆行侵入，易受损伤及细菌的侵入而引发感染。肛窦一旦感染后，会引起肛门腺感染化脓，直肠肛管周围间隙为疏松的脂肪结缔组织，感染极易蔓延、扩散，形成肛周脓肿。
2、全身抵抗力下降：如过度疲劳、糖尿病、年老体弱以及结核患者的抵抗力下降，容易发生肛周脓肿。
3、肛门局部刺激和损伤：如经常吃辣椒、喝酒等刺激性食物会导致肛管直肠局部充血，局部抵抗力降低而易发感染。另外，干硬的粪便擦伤肛管皮肤粘膜，腹泻患者的稀粪落在肛窦内导致肛门腺管阻塞，以及肛门直肠外伤或被随食物吞咽下的鸡、鸭、鱼骨刺伤肛管直肠等，均可导致肛门直肠周围发生感染而形成肛周脓肿。
肛周脓肿临床表现
主要症状：肛周持续性剧痛。
局部症状：肛门周围皮肤红肿、皮肤温度高、伴硬结和触痛、可有波动感。
全身症状：可伴有明显的恶寒发热、食欲不振等。
解开认识误区：
不少患者闻手术色变，陷入治疗误区，认为就是肛周感染，挂点滴消炎就好了，其实肛周一旦感染，就必须手术治疗，因为抗生素治疗并不能有效控制炎症，随着病情继续发展，出现破溃后易形成肛瘘；再就是炎症虽然被控制后症状消失，但肛窦感染的渠道还是存在的，肛周脓肿会很快复发，复发后的症状会明显加重，还是避免不了手术，原本位置低的脓肿变为位置深的，原本范围小的变为范围大的，增加了手术难度，增加了患者痛苦，延长了愈合时间等。
肛周脓肿不能自愈，且还会反反复复。但是由于患者对手术有恐惧感，要求“保守治疗”，违背了外科“见脓就切”的原则，又因“消炎治疗”几天后，虽然全身中*症状减轻，但是脓肿壁增厚，内口暂时性闭合，容易引发脓肿向其他间隙发展，转变成复杂而难治性肛周脓肿及肛瘘。而肛瘘是有癌变风险的。
因而患有肛周脓肿之后仅依靠消炎药物是不行的。药物只能在病发较急时缓解一下病情，还是应该手术治疗。原则上，肛周脓肿一旦成脓,应立即手术切开和引流,手术愈早,效果愈好。
手术切开脓肿，可以充分引流脓液：
第一可防止感染向全身扩散，引起菌血症，危及生命；
第二可防止感染向周围蔓延，导致肛周大范围脓肿，甚至导致坏死性筋膜炎，危及生命；
第三可防止脓肿溃破后变成肛瘘；
第四可减轻疼痛，缓解症状；
第五可减轻肛门括约肌损伤，保护肛门功能。
肛周脓肿的治疗
1、肛管直肠周围脓肿的治疗就是切开引流，一旦诊断为肛管直肠周围脓肿应及时切开引流，不管有没有成脓（有无波动感），脓肿没有及时引流会播散引起周围间隙的感染和全身感染。减轻脓腔内压力，缓解疼痛，避免感染继续向其他肛周间隙蔓延变成复杂而难治的病变。
2、肛周脓肿一般有直肠肛管交接处的内口，其治疗关键是内口的处理。浅表脓肿一般采用同时切开内口的方法，但位置较高或较深的脓肿需要“挂线治疗”或放置引流管治疗，以免发生肛门失禁及术后延迟愈合甚至不愈合。
3、对内口明确伴有瘘管形成的病人，如果是单纯性肛瘘，或复发风险较高的马蹄型脓肿，可以考虑行肛瘘切开术（一期手术）；对高位复杂性脓肿、女性前侧脓肿，即使有瘘管形成，还是以切开引流或挂线引流为主，不推荐作一期手术。
预防肛周脓肿
1、少吃辛辣刺激油腻食物，不过量饮酒，多食蔬菜、水果等含维生素和纤维素较多的饮食。（在临床上，追溯肛周脓肿患者发病前1～2日的饮食，基本都有吃过煎、炸、烤等辛辣油腻刺激食物，因此注意饮食对该病的预防十分重要）
2、保证充足的睡眠，避免过度劳累。
3、注意肛门部清洁卫生，勤换内裤，便后清洗肛门。
4、积极参加体育锻炼，增强体质的抗病能力。
5、积极治疗基础疾病，如炎症性肠病、糖尿病、腹泻、便秘、肾病综合征、白血病等。
医院肛肠科主任专家特长
擅长治疗内痔、外痔、混合痔、肛周脓肿、肛裂、肛瘘、便秘、肛乳头肥大、肛乳头瘤、脱肛、直肠息肉、肛门尖锐湿疣、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、肛门湿疹等肛肠疾病。
个人简介
从事肛肠科的临床诊疗工作30多年的具有丰富的临床经验，熟练运用中西医理论知识诊疗肛肠科常见病、多发病及疑难杂症，在闽北地区享有较高的声誉。
社会任职：现为中国中医药学会肛肠分会理事
中国中医研究促进会肛肠分会理事
福建省中医药学会理事
福建省中医药学会肛肠分会常委
福建省中西医结合学会肛肠分会常委
福建省南平市中西医结合学会肛肠分会副主任委员。
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