一个11岁男童，反复腹痛数月，以中上腹痛为主，经常痛的无法进食、表情痛苦，家医院就诊，抽血、胃肠镜、腹部CT等等各项检查均无明显异常，家长和孩子均心力交瘁，因腹部CT提示阑尾粪石，在外院给予阑尾切除术，术后患儿仍然有反复腹痛情况，最后医生考虑功能性消化不良，给予患儿口服促消化、促进胃动力等药物，并且结合心理疏导，腹痛逐渐好转。
您的孩子是否常常不爱吃饭，
饭后腹胀、腹痛，
或经常恶心、呕吐，
那可能是得了功能性消化不良。
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1什么是功能性消化不良？
功能性消化不良（FD）是最常见的功能性胃肠病之一，是一组以反复发作的餐后饱胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、上腹痛、上腹烧灼感或反酸为主要表现而经各项检查排除器质性、系统性或代谢性疾病的一组常见临床症候群，其解剖定位为胃及十二指肠。
2儿童消化不良的危害
（1）消化不良的小儿经常食欲减退，或伴有恶心、呕吐，长期反复会导致孩子各方面营养元素吸收减少，从而影响孩子的正常生长发育，往往这些孩子的身高、体重各方面都比同龄孩子要落后许多，并且因为进食减少，严重的孩子可能会出现脱水，甚至休克等情况。
（2）长期消化不良会导致孩子免疫力下降，经常容易感冒、咳嗽，并且发生过敏、便秘的几率可能会增加。
（3）有些孩子表现为反复腹痛、腹胀，严重者会影响正常的生活和学习，并且因为家长的过度焦虑、四处寻医，经常会接受很多不必要的医学检查，不仅加重家庭的经济负担，还会影响家庭的身心健康。
3儿童消化不良的临床症状
（1）产生声响：儿童出现消化不良时，无法将消化道里面的东西进行有效消化，进而会产生气体。表现为肚胀、打嗝、放屁等现象。
（2）反复腹痛：小儿对腹痛的性质、部位往往叙述不清，年长儿多可指出上腹痛，可表现为严重上腹疼痛或烧灼感，可由进食诱发，也可与进食无关，幼儿和学龄前儿童多指脐周不适。
（3）恶心、呕吐：儿童出现消化不良时，会出现恶心、呕吐症状，呕吐时口腔内有酸臭味。
（4）早饱、厌食：因消化不良，可能会出现饱腹感，严重者食欲不振、厌食。
（5）反酸、烧心：有的儿童可能合并有胃食管反流，会出现反酸、上腹烧灼感。
4儿童功能性消化不良的原因
（1）胃肠运动异常：如胃排空延迟、胃节律紊乱、胃容受性障碍等，胃容受性舒张是指正常进食过程中，食团对咽与食管处感受器产生刺激作用，经迷走神经反射致使近端胃舒张，迷走神经反射过程中任一环节异常，均能导致胃容受性破坏，从而引起消化不良。
（2）内脏高敏感性：表现为对生理性刺激出现不适感，对伤害性刺激呈现强烈反应，如正常进食后胃的生理性机械扩张可能引起患儿敏感不适，而食物的温度、酸度的轻度刺激，则可能会引起患儿的过度反应。
（3）胃酸分泌：部分患者有空腹上腹部疼痛或不适、进食后减轻，可能与胃酸增多有关。
（4）幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是十二指肠溃疡和慢性胃炎的主要原因，也可能是功能性消化不良的病理生理因素之一。
（5）感染因素：回顾性研究发现沙门氏菌、大肠杆菌、空肠弯曲菌、诺如病*等引起的急性胃肠炎后，可能会继发功能性消化不良，可能是由于胃肠黏膜急性损伤后虽然修复，但免疫系统终止炎症反应的能力受损，免疫系统对局部轻微炎症的持续反应可能介导了感染后消化不良的发病。
（6）环境与饮食因素：功能性消化不良的症状往往与饮食有关，经常被一些特殊食物的摄入而触发，如一些含气饮料、咖啡、柠檬或其他酸度较大的水果以及油炸类食物。
（7）心理因素：有人称胃肠道为“情绪的反应器”，精神心理因素是功能性消化不良的重要发病原因。
如何诊断功能性消化不良？
依据罗马Ⅳ标准，诊断前至少2个月内符合以下1项或多项条件，且每个月至少4d是有症状的：①餐后饱胀；②早饱；③上腹疼痛或烧灼感，与排便无关；④经过适当评估，症状不能用其他疾病来完全解释。
出现哪些症状时应警惕器质性胃肠道疾病？
★示警征象：
家族中有炎症性肠病、乳糜泻或消化性溃疡病史
持续性右上或右下腹疼痛
吞咽困难、吞咽疼痛
持续呕吐
胃肠道出血（黑便、血便）
夜间腹泻
关节炎
直肠周围疾病（肛周脓肿、肛瘘等）
非控制的体重下降
生长迟缓、青春期延迟
不明原因发热。
功能性消化不良的治疗有哪些？(1)家长应配合医生，帮助患儿改变生活方式（避免咖啡、饮料等刺激性食物），调整饮食结构（如少量多餐、少吃脂肪和辛辣食物），建立良好的生活习惯（避免给患儿施加压力，培养良好的睡眠习惯，加强体育锻炼）。
(2)及时就医，配合使用一些药物辅助治疗。与进食相关的消化不良，可选用促动力剂或合用抑酸剂；与进餐非相关的消化不良，可选用抑酸剂或合用促动力药。
(3)精神药物和心理治疗：对抑酸和促动力治疗无效、且伴有明显精神心理障碍的患儿，可给予适当抗焦虑、抗抑郁药起到改善症状的作用。儿童心理治疗对于功能性消化不良症状的改善是有效的。
总之，功能性消化不良是儿童时期的常见病，且有逐年上升的趋势，需要广大儿科医生提高认识，避免过度检查，家长也应及时至有资质的小儿消化专科就诊，接受规范化治疗，从而改善患儿的生活质量，同时家长应避免过分焦虑，