近日，医院普外科收治一例特殊患者：发现胆囊结石6年余，既往有糖尿病及冠心病史，并已行冠脉支架植入。这个病例的特殊之处在于术前MRCP检查发现其肝外胆管解剖变异：副肝管变异，胆囊管和副肝管汇合。手术风险较高，为患者手术的主刀医生李浩田主任具有丰富的外科手术经验。通过仔细阅片并与放射科沟通后制定最佳手术方案：经腹腔镜胆囊切除术，保留副肝管。针对患者有糖尿病及冠心病史，术中密切监测生命体征，保证手术的安全。
根据患者病情，术前进行多学科联合会诊（MDT），结合心内科、麻醉科会诊讨论意见，制定周密手术方案：首先针对患者糖尿病及冠心病史，为其进行心功能检查，评价手术耐受风险。其次，术中控制手术时间，精细解剖，减少出血，并使用防黏连药物，防止出现术后腹腔黏连。最后，术后使用止痛泵进行持续镇痛减少患者手术痛苦，合理计算输液量减轻患者心脏负担，监控术后血糖，利于伤口愈合。结合快速康复理念，指导患者术后早期活动，促进患者康复。
制定周密的诊疗计划后，郑州市九院普外科于年4月13日在全麻下为患者行腹腔镜胆囊切除手术+肠黏连松解术。手术历时70多分钟，李浩田主任精细解剖肝门，分离畸形胆管，确认副肝管、胆囊管及肝总管的关系，避免胆管损伤，在完整保留副管的情况下，完整切除胆囊，手术顺利。
术后，郑州市九院普外科李浩田主任带领医护团队进行联合查房，在科室全体医护人员的积极治疗下，患者顺利康复，共住院5天。患者出院时感慨：九院手术技术精湛，术后我都不感觉疼痛，术后恢复效果超过预期，感谢九院普外科医护人员对我的照顾。
（外科*支部：普外科王娜）
普外科简介：
一．科室概况：
普外科是医院重点科室之一，该科技术力量雄厚，设备先进，环境优雅，位于6号病房楼7楼。拥有一支专业素质高，责任心强，技术过硬的医疗及护理团队；有主任医师2名，副主任医师3名，主治医师5名，住院医师3人，其中硕士研究生学历4名。主管护师2人，护师4人，护士14人，均经过专业培训及外出研修学习。普外科现有床位49张，集医疗、教学、科研于一体，是郑州大学医学院、新乡医学院、郑州铁路技术学院临床教学、培训、实习基地。
二．先进设备：
普外科拥有一批先进医学手术设备，如奥林巴斯高清腹腔镜、STORZ胸腔镜、超声刀、胆道镜、EnCor真空辅助全自动乳腺微创旋切活检系统等。设备先进，种类齐全，为临床工作提供了可靠的保障。
三．诊疗范围：
1
甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺肿、甲状腺癌、甲状旁腺功能亢进、甲状舌骨囊肿以及颈部其他各类良恶性疾病的诊治。
2
各类乳腺增生、乳腺炎、乳腺结节及乳腺癌。开展乳腺癌筛查、乳腺结节微创切除、腔镜下男乳发育腺体切除、副乳切除、巨乳缩小、乳头凹陷矫正、乳腺癌前哨淋巴结活检、乳腺癌改良根治、乳腺癌保乳根治、乳腺癌术后乳房重建、乳腺癌新辅助化疗、内分泌治疗，分子生物靶向治疗。
3
胸部创伤、气胸、脓胸、肺大泡、肺结节、肺癌、食管癌。开展单孔胸腔镜下肺大泡、肺段、肺叶切除手术，胸腔镜下手汗症、重症肌无力、脓胸的微创治疗，多发肋骨骨折（连枷胸）内固定及胸廓成型术，胸腔镜辅助食管癌、贲门癌根治术。
4
腹部创伤、内脏破裂、各类腹壁疝、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、胃肠道憩室炎、胆道结石、胃肠道肿瘤、肠系膜血管病变、消化道大出血、肝脓肿、肝癌、脾功能亢进等。开展腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜消化道穿孔修补术、腹腔镜疝无张力修补术、腹腔镜胆囊切除及胆管切开结石，ERCP联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆管结石，门奇断流术治疗肝硬化门脉高压症等。腹腔镜辅助胆管癌、肝癌、胃癌、小肠肿瘤、结肠癌、直肠癌等胃肠道肿瘤根治术。
5
大隐静脉曲张、静脉曲张性湿疹溃疡、糖尿病足、烧伤、压疮、复杂创面等。开展大隐静脉高位结扎加剥脱术、深静脉瓣膜功能修复、静脉腔内激光术、硬化剂注射等治疗下肢浅静脉曲张。应用PRP、VSD及美宝原位再生技术等治疗各类创面。
6
各类痔疮、复杂性肛瘘、肛裂、肛周脓肿等。开展内痔及环状混合痔的微创手术、直肠脱垂的非手术治疗、微创注射治疗、痔上粘膜环切术（PPH）、“TST”等；内痔胶圈套扎或自动弹力线套扎术（RPH）等。
医院普外科秉承快速康复理念（ERAS）,积极开展各类腔镜手术，如针对高龄老年患者开展的经腹腔镜腹股沟疝无张力修补术、腹腔镜消化道穿孔修补术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胆囊切除术、双镜联合胆道取石术等，具有创伤小，恢复快，对机体影响小的特点，把老年患者的手术风险尽可能的降到最低。截止目前，普外科成功实施腹腔镜手术年龄最大的老人有岁。
门诊：门诊2楼乳腺门诊、门诊4楼普通外科门诊及肛肠外科门诊。
病房：新病房楼（6号楼）7楼。
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李浩田：
郑州市医学会外科专业委员会委员、
郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、
河南省医学会甲状腺外科学分会委员、
河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会委员。
毕业于河南大学医学院，医院进修肝胆、胃肠外科专业，医院进修乳腺、甲状腺外科专业。专业方向：肝胆、胃肠、胸外、乳腺、甲状腺、腹壁疝、周围血管、烧伤、糖尿病足、复杂创面等。擅长胸腔镜及腹腔镜等微创手术。同时对重症胰腺炎、网状淋巴管炎（丹*）、浆细胞乳腺炎、多发肋骨骨折（连枷胸）等疾病的治疗有丰富的临床经验。并根据老年患者的特点，秉承快速康复理念（ERAS）,针对高龄老年患者开展的经腹腔镜腹股沟疝无张力修补术、消化道穿孔修补术、腹腔镜阑尾切除术及腹腔镜胆囊切除术等，具有创伤小，恢复快，对机体影响小的特点，把老年患者的手术风险尽可能的降低。截止目前，成功实施腹腔镜手术年龄最大的老人有岁。于年荣获“郑州市技术标兵”称号。
王建凯/统筹*敏/编辑排版
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