肛肠疾病术后换药对于观察创面的生长愈合情况并及时处理不良情况，保障创面顺利愈合及早日愈合非常重要。医院的肛肠科都有不同的换药方法。今天，“陈姐话健康”给大家带来的是史仁杰医生的《肛门病术后换药基本操作图解》。
专家简介史仁杰，医学博士，主任医师，医院肛肠科副主任，南京中医药大学博士研究生导师，中华中医药学会肛肠分会常委，中国中医高教肛肠分会副会长，江苏省中医药学会肛肠分会副会长，中国医师会中西医结合分会肛肠专家委员会副主任委员，中国人民*治协商会议江苏省委员会第十一届委员会委员、常委。
年毕业于南京中医学院中医系。从事中医及肛肠专业的医疗、教学、科研工作，擅长运用中医药手段治疗炎症性、功能性肛肠病、结直肠肿瘤、肛门直肠痛等疾病。曾受省*府派遣赴日研修。先后获“江苏省重点医学人才”、江苏省“人才”（第三层次）、“第二批全国优秀中医临床人才”、“江苏省优秀青年中医药工作者”称号。曾获“江苏省科学技术进步奖”三等奖、“新中国成立60周年中医科普图书著作奖三等奖”等奖。主持国家、省局级课题负责人共6项。出版著作和译作12部，发表学术文章80余篇。
一、换药体位：
一般采用左侧或右侧卧位，患者屈髋屈膝侧卧于床上，臀部尽量靠近换药床下方。嘱患者有用一只手帮助拉开侧卧位时上方的臀部，以帮助暴露肛门部。将辅助照明灯放置于换药医生头后上方。
二、换药盘的准备：
将消*好的一个换药盘中，放二把镊子、一块纱布、1至2个干棉球、若干碘伏棉球和*芩油膏纱条。采用执笔式的方法夹持镊子，这样可以利用手指和手腕的灵活性，操作轻柔。不能用握拳式的方式夹持镊子，那样只能利用于手腕的转动，灵活性和准确性等均较差。
为了减轻患者的疼痛，需要将碘伏棉球用镊子拆分成更小的棉球。
三、常规换药：
先夹持一个碘伏棉球消*肛门外周（不包括创面），为下一步的操作创造一个清洁的环境。
换棉球继续后擦拭消*。
适当扩大范围，但不必太大。如果肛周有分泌物浸渍，需要将肛门周围的污渍和分泌物拭尽。
再用左手的拇指和中指轻轻放在待换药创口的两侧，食指抵于切口对侧的肛周皮肤，三个手指合将切口两侧和切口对侧的组织拉开，暴露创面，一方面便于观察，另一方面也便于换药操作，减轻患者的痛苦。
这样，待换药的创面由内而外得到了较好的暴露。
用镊子夹棉球时尽可能只夹持棉球上方一小部分，以保证擦拭时镊子尖不会接触到创面。
下图这样的夹持方法绝对要杜绝，擦拭时镊子尖易擦到创面引起疼痛。
将棉球从暴露开的创面上轻轻向肛内推送到深部创面，擦拭创面的分泌物并完成消*。
然后拉出。
拉出用过的棉球放到弯盘的一侧。
如此将每个创面擦拭、消*3遍后，将*芩油膏纱条摊开。
用一把无齿镊子夹住油纱条的尖端。
将夹持*芩油膏纱条的镊子尽可能顺无创口处组织插入肛内，直到创面上端，一般油纱条插入须深约3cm左右。
再用镊子将油纱条轻轻压到创面底部。
再将过长的油纱条折叠一下，以免暴露在后盖的纱布外面。然后盖上纱布用胶带固定。
然后盖上纱布用胶带固定。
四、挂线换药：
对于比较浅的虚挂的橡皮筋可以不冲洗，先初步将各个创面擦干净。
再将虚挂的橡皮筋提起，消*擦拭橡皮筋，同时将橡皮筋转动，直到橡皮筋转出后能保持干净为止。
再如前法置油纱条并压到创面底部，分别在主切口和引流切口创面中各置入1条，盖纱布后胶带固定。
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