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TUhjnbcbe - 2021/5/17 20:54:00
胸心脑五官专科术中用药一、

耳鼻喉科

乳突改良根治术

经耳内镜鼓室成形术

用途:用于浸润止血

用法:1支盐酸肾上腺素1ml/1mg滴于脑棉片上浸润止血

支撑喉镜下声带息肉切除术

用途:用于粘膜浸润止血

用法:1支盐酸肾上腺素1ml/1mg滴于脑棉片上浸润喉粘膜

经鼻内镜鼻窦手术

用途:用于粘膜浸润止血

用法:3支盐酸肾上腺素1ml/1mg滴于脑棉片上浸润鼻腔

二、

心脏外科

1、冠状动脉搭桥术:

用途:防止血管痉挛

用法:2支罂粟碱1ml/30mg+生理盐水40ml将血管浸泡于内

用途:防止血管腔内有小血栓。

用法:1支肝素(2ml/iu)+ml生理盐水用20ml注射器冲血管腔

2、所有体外循环下心脏手术

用途:防止血液凝固

用法:肝素iu/kg(体重kg*0.),静脉推注

用途:拮抗肝素,预防切口渗血

用法:鱼精蛋白:公斤体重*6mg,静脉推注

3.停跳液

用途:使心脏停止跳动

用法:体外循环机灌注

成人体外循环停跳液:平衡液ml

10%氯化钾8ml(高钾38ml)

25%硫酸镁4ml

5%碳酸氢钠15ml

2%利多卡因2ml

小儿体外循环停跳液:平衡液ml

10%氯化钾10ml

25%硫酸镁4ml

5%碳酸氢钠20ml

2%利多卡因3.25ml

20%甘露醇6.5ml

三、

神经外科

1、颞浅动脉-大脑中动脉搭桥:

用途:防止血管痉挛

用法:1支罂粟碱(1ml/30mg)+ml生理盐水,浸湿脑棉片覆盖血管。

用途:防止血管腔内有小血栓。

用法:1支肝素(2ml/iu)+ml生理盐水用20ml注射器冲血管腔

用途:抗菌、消炎

用法:2支庆大霉素(2ml/iu)+ml生理盐水、术中冲洗0

四、

眼科

1、白内障囊外摘除+人工晶体植入术:

盐酸利多卡因(5ml/0.1g):

作用:局部麻醉

用法:1支利多卡因5ml/0.1g,1:1稀释,单次手术最大用量不超过0.4g(4支)

妥布霉素(2ml/80mg)+盐酸肾上腺素(1ml/1mg):

作用:预防感染、维持瞳孔散大,止血

用法:0.9%生理盐水ml+盐酸肾上腺素0.3mg/0.3ml+妥布霉素20mg/0.5ml,术中持续冲洗用

地塞米松(1ml/5mg):

作用:抗炎

用法:1支地塞米松1ml/5mg用于手术结束后结膜下注射5mg

妥布霉素(2ml/80mg):

作用:预防感染

用法:1支妥布霉素2ml/80mg与0.9%生理盐水1:1稀释术前冲洗结膜囊

卡巴胆碱(1ml/0.1mg):

作用:收缩瞳孔

用法:半支卡巴胆碱0.5ml/0.05mg与0.9%生理盐水1:1稀释术后前房冲洗

2、鼻腔泪囊吻合术:盐酸肾上腺素(1ml/1mg)

作用:用于粘膜浸润止血

用法:3支盐酸肾上腺素3ml/3mg滴于脑棉片上浸润鼻腔

3、外伤时:硫酸阿托品(1ml/1mg):

作用:使瞳孔散大

用法:半支硫酸阿托品0.5ml/0.5mg与0.9%生理盐水1:1稀释,术后用于结膜下注射

4、玻璃体切除术:盐酸利多卡因(5ml/0.1g)+盐酸罗哌卡因(10ml/mg)

作用:局部麻醉

用法:盐酸利多卡因2ml+盐酸罗哌卡因2ml与0.9%生理盐水1:1稀释

地塞米松(1ml/5mg)+盐酸肾上腺素(1ml/1mg)

作用:维持眼内压,预防感染,维持瞳孔散大,止血

用法:平衡液ml+地塞米松2.5mg/0.5ml+盐酸肾上腺素0.5mg/0.5m,术中持续冲洗用

骨科专科手术术中用药

骨科

1、膝关节置换

用途:镇痛、消炎

用法:盐酸罗哌卡因10ml(mg)+生理盐水ml,抽取19ml与甲强龙40mg(1ml)共20ml

时机:安装假体前冲洗伤口后注射于膝后软组织,余液于假体安装、冲洗后注射于假体周围软组织

2、膝、髋关节置换

(1)用途:减少出血

用法:氨甲环酸10ml+生理盐水50ml关节腔注射

时机:缝皮后注射。

(2)用途:减少出血

用法:氨甲环酸10ml+生理盐水ml静脉滴注

时机:术前抗生素用后。

3、椎间孔镜

用途:局部浸润麻醉

用法:利多卡因15ml(0.3g)+15ml生理盐水,或利多卡因15ml+25ml生理盐水,局部注射(部位:皮下、肌肉、椎间孔、关节突)

4、颈椎手术

用途:减轻脊髓水肿

用法:甲强龙mg+ml生理盐水,静脉滴注(滴/分)

5、椎体成型

用途:造影剂显影

用法:碘佛醇50ml抽满造影球囊

6、膝关节镜

用途:止痛

用法:盐酸罗哌卡因10ml(mg)+醋酸曲安奈德5ml关节腔注射

7、肩关节镜

用途:减少术中出血

用法:ml生理盐水加0.5mg(0.5ml))盐酸肾上腺素术中持续冲洗

妇产专科手术术中用药

1、剖宫产术

用途:促进子宫收缩

用法:缩宫素20u,胎儿娩出后宫体肌肉注射

注意事项:偶有胃肠道反应

用途:预防和治疗宫缩迟缓所引起的产后出血

用法:卡前列甲酯栓1mg直肠给药

注意事项:胃肠道反应,尤其腹泻

2、子宫肌瘤剥除术

用途:促进平滑肌收缩,减少出血

用法:垂体后叶素(6u)2ml+0.9%NS8ml稀释后瘤体及周围肌肉注射

注意事项:使用后患者会出现心率减慢,血压升高;

高血压、心脏病及心率慢者禁用

3、阴道及阴式子宫手术

用途:减少出血

用法::盐酸肾上腺素(0.5mg)0.5ml+0.9%NSml,取10-20ml局部注射

注意事项:使用后患者会出现心率增快,血压升高;

高血压患者禁用

4、输卵管通水术

用途:检查输卵管是否通畅

用法:亚甲蓝(4ml)40mg+0.9%NSml

注意事项:着色较难清除,禁止洒落地面

普外烧伤专科手术术中用药

1、局麻甲乳日间及局麻手术、胃肠日间手术、整形日间及局麻手术、血透急慢诊手术:

用途:局麻镇痛

用法:利多卡因5毫升/0.1克,1:1稀释,单次手术最大用量不超过0.4g(4支)。

2、甲状腺手术:

用途:局部止血

用法:一支肾上腺素(1ml/1mg)抽取0.5ml+毫升生理盐水稀释,注射皮下止血。

3、肛肠手术:

用途:肌肉镇痛,起到封闭神经用途。

用法:亚甲蓝每支2毫升20毫克,抽吸4毫升+1毫升盐酸罗哌卡因给予肛周皮肤注射。

4、肛瘘手术:

用途:标记管道。

用法:亚甲蓝每支2毫升20毫克,抽2毫升用于注射瘘管。

5、整形手术:

用途:手术部位标记。

用法:亚甲蓝每支2毫升20毫克,抽取2毫升滴入弯盘上,使用牙签蘸取标记切口.

6、乳腺保乳手术:

用途:腋窝淋巴结染色标记。

用法:亚甲蓝每支2毫升20毫克,抽取1毫升注射乳腺导管内,按摩5-10min至扩散到腋窝。

7、血透及血管外科手术:

用途:血管抗凝用途。

用法:肝素钠每支2毫升单位,给予1支+毫升生理盐水稀释,浸泡血管或直接冲洗切口。

8、慢性溃疡扩创手术:

用途:给予皮肤冲洗及粘膜冲洗.

用法:庆大霉素每支2毫升8万单位,给予24万单位+毫升生理盐水。

泌尿口腔专科手术术中用药

1、局麻经皮肾镜碎石取石术:

用途:局麻镇痛

用法:术前30分钟给予盐酸哌替啶注射液75mg、盐酸异丙嗪25mg肌肉注射

2、包皮环切等局麻手术

用途:局部浸润麻醉

用法:利多卡因5毫升/0.1克1:1稀释,单次手术最大用量不超0.4g(4支)。

3、口腔手术

用途:局部止血

用法:一支肾上腺素(1ml/1mg)+ml生理盐水,行黏膜或腺体注射,或浸湿纱布覆盖创面。

来源:网络

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