今年3月初，我院新生儿科接诊了1名先天性肛门闭锁的孩子峰峰（化名）。
峰峰因“巨大儿”医院剖宫产出生，出生后体检时发现他没有肛门。在生后23小时的时间里，峰峰喝了10毫升左右的奶，他的肚子也出现了腹胀的情况。医院的建议下，家人赶紧把峰峰送到我院进一步治疗。
不及时处理，
3天内孩子可能死亡
“这种情况如果不及时处理，孩子会在3天内出现生命危险。”新生儿科陈鲜威主任说，无肛儿无法正常排除大便，如果3天内不解决孩子排便的问题，就会因肠梗阻而造成消化道穿孔，从而出现腹膜炎、休克、死亡。
术前腹部倒立片
在入院后3小时，完善了相关辅助检查后，我院小儿外科林进汉主任给峰峰做了急诊手术。由于畸形比较严重，峰峰前后需要做3次手术才能跟正常孩子一样。
第一次手术，是造瘘，就是在肚子上开个口子，粪便临时从这里出来。
“这次手术是挽救生命的，同时也是给后续手术创造条件。”据林进汉主任介绍，峰峰还需两次手术，手术时间视情况而定。第二次手术有2个任务：首先在直肠和肛门之间重建一条排便通道肛管，连接到肛门处；第二个任务是做个人工肛门。第三次手术医生会关闭之前用于临时排便的瘘，这意味着峰峰可以启用正常的排便方式了。
现在峰峰术后恢复好，造瘘处大便排除正常，伤口愈合好，已出院，小儿外科门诊随访等待第二次手术。
医生有话说
先天性肛门闭锁的病因很复杂，跟遗传、基因、环境、高龄生育以及孕早期的感染都有关系。无肛的患儿，在怀孕头3个月就决定了，但是目前的产前检查没法查出来。因为在子宫内，宝宝不拉大便，肛门是不工作的，所以产检没法发现。在孕早期，孕妇一定要避免感冒，注意药物、环境等影响。
除了注意孕早期的健康，家长在孩子出生后要注意检查有无肛门，医院治疗。此外，如果孩子拉出的便便很细，也要考虑肛门狭窄或无肛的情况。
先天性无肛，基本都可以通过手术得到救治，术后孩子可以正常生活。
小儿外科专家介绍
李仲荣，温医大附二院小儿外科主任医师，教授，博士学位，博士生导师，温医大医院常驻专家。担任中华医学会小儿外科学分会委员及肿瘤学组副组长，浙江省医学会小儿外科学分会前任主任委员，温州医学会小儿外科学分会主任委员，中华医学会预防接种异常反应鉴定专家指导委员会成员；中国医师协会小儿外科医师分会委员、浙江省医师协会小儿外科医师分会副会长，中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会委员，浙江省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会副主任委员，浙江医学会理事。《中华小儿外科杂志》、《临床小儿外科杂志》、《温州医学院学报》编委。温州市‘人才工程’第一层次人员、浙江省‘新世纪人才工程’第二层次人员，瓯越名医。曾赴医院、奥地利格医院访问进修。
从事小儿外科临床工作38年，熟练小儿外科各种常见疾病如腹股沟斜疝、鞘膜积液、包茎、隐匿阴茎、隐睾、各部位体表肿块等的诊治；擅长小儿肛门直肠畸形、先天性巨结肠等消化道畸形、胆总管囊肿、胆道闭锁等胆道畸形、腹部囊性和实性肿块及血管瘤淋巴管瘤等的诊治；并对小儿颈部肿块及淋巴结肿大鉴别诊断及新生儿外科疾病有独到见解。
陈聪德，温医大附二院小儿外科主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师，儿童外科学科执行主任，儿童外科学教研室执行主任，儿童泌尿外科执行主任，温医大医院小儿外科主任。入选中华医学会小儿泌尿外科将才工程。现任浙江省医学会小儿外科分会常委、浙江省医师协会小儿外科医师分会常委、浙江省抗癌协会儿童肿瘤组委员、中国抗癌协会小儿肿瘤委员会青年委员、中华医学会男科分会小儿分会青年委员。温州市医学鉴定专家库专家成员、温州医学会理事、温州市卫生法学会委员。美国匹兹堡医院访问学者、香港大学郑裕彤博士奖学金获得者、医院高级临床访问学者。国内首家关爱儿童泌尿生殖健康公益组织“共童解密”的创始人。
擅长：儿童外科常见病诊治，如微创治疗腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、包茎、隐匿阴茎等。擅长肾积水、膀胱输尿管反流或梗阻、肾重复畸形、尿道下裂、性发育异常、肿瘤等微创手术治疗。在省内率先开展腹腔镜输尿管再植、腹腔镜肾盂成形术、腹腔镜重复肾手术等微创手术，处于国内领先。
主要研究方向为儿童泌尿生殖疾病的研究、胚胎发育研究及实体肿瘤的临床与基础研究。发表学术论文30余篇，承担并完成多项省部级、厅局级课题。
赵一鸣，温医大附二院小儿外科副主任医师，温医大医院常驻专家。中华医学会小儿外科学分会肛肠学组委员，浙江省医学会小儿外科学分会委员，浙江省医师协会小儿外科医师分会委员，在国内外医学期刊发表学术论文10余篇。
擅长：儿童肛肠外科疾病：如各类型的先天性巨结肠、先天性肛门闭锁（有瘘或无瘘）、肛瘘等；儿童肿瘤：如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、畸胎瘤、血管瘤和淋巴管瘤等各种腹腔内外的肿瘤；儿童普通外科疾病：如先天性胆总管囊肿、各种腹股沟斜疝（小肠气）、鞘膜积液、隐睾、隐匿阴茎、包茎等。
林进汉，副主任医师，医学硕士，温医大医院常驻专家。医院进修，师从李龙教授和陈永卫主任。---年任新生儿亚专科主任，发表学术论文20余篇。主要专业方向为新生儿外科和儿童腹部外科。
擅长新生儿外科各种手术，如新生儿坏死性小肠结肠炎关瘘术、十二指肠梗阻、肛门直肠畸形、肠闭锁、肠旋转不良、幽门肥厚、新生儿肿瘤、胆总管囊肿、巨结肠。特别对新生儿坏死性小肠结肠炎关瘘术、十二指肠梗阻、肛门直肠畸形的手术有较深的研究。率先开展了新生儿坏死性小肠结肠炎关瘘术的术中活检，肠闭锁术中营养管及支撑管的置入术，率先开展新生儿肝肿瘤切除，新生儿胆总管囊肿根治术，新生儿巨结肠根治术。擅长小儿普外科腹股沟疝、急腹症等手术。对儿童便秘及巨结肠与类缘病有较深研究。
1
END
1
供稿：张继元、陈鲜威
编辑：**综合办王宇婷
责编：**综合办钱冰洁
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇