克罗恩病是一种慢性、复发性胃肠道炎性肉芽性疾病，主要累及小肠和结肠，也可累及全消化道，其原因至今不明，多见于欧美发达国家，我国发病率呈上升趋势，尤其在经济发达地区，可能与感染、免疫、遗传有一定关系。任何年龄的人都有可能患克罗恩病，发病者以年轻者居多，男性略高于女性
病变可局限于肠管的一处或多处，星节段性分布。炎症波及肠壁各层,浆膜面充血水肿、纤维素渗出;病变黏膜增厚,可见裂隙状深溃疡，黏膜水肿突出表面呈鹅卵石样改变;肠壁增厚,肉芽肿形成，可使肠腔变窄;受累肠系膜水肿、增厚和淋巴结炎性肿大，系膜缩短,肠管常有脂肪包裹;病变肠袢间及与周围组织、器官常粘连,或因溃疡穿透而形成内瘘、外瘘。
克罗恩病临床表现克罗恩病与发病急缓、病变部位、范围以及有无并发症有关。起病常较缓慢,病史较长。腹部疼痛和痉挛，通常在腹部右下侧，腹痛、腹泻（稀便），黏血液便，体重减轻，便血、发热、感到疲倦或虚弱，食欲不振，可有肝、皮肤等器官的肠外表现，可伴有肛周病变（肛周脓肿、肛瘘、肛裂等）、腹腔脓肿、成梗阻、消化道出血、穿孔等并发症。儿童克罗恩病患者发育迟缓。部分病人以肛周病变为首诊症状。
检查克罗恩病诊断需要结合临床表现、粪便检查、内镜、病理组织学、影像学和临床生化检查等来综合判断。其中,结肠镜检查与活检病理,影像学检查包括CT肠道显像(CTE)和磁共振肠道显像(MRE),有助于临床明确诊断,必要时可行胶囊内镜、小肠镜等检查。
鉴别肠结核
伴活动性结核。PPD强阳性，内镜检查，环形溃疡/回盲瓣固定开放，抗酸染色阳性，T-SPOT.TB，诊断性抗结核有效。
肠道白塞病
口腔溃疡，外阴溃疡，多系统受累表现，结肠镜检查：边缘清楚、孤立性溃疡；病理检查，小血管炎
淋巴瘤
发热，淋巴结肿大，病情进展快，诊断依赖于病理
溃疡性结肠炎
粘液脓血便，里急后重，结肠镜，连续、对称性病变，病理检查，隐窝脓肿
克罗恩病的治疗克罗恩病是一个长期的慢性疾病，治疗方法包括药物、营养和情感支持。此外，医生也经常通过手术，来保持克罗恩病患者的健康。
一般采用内科治疗,约70%病人在一生中需要接受外科手术治疗,手术主要是处理由该疾病导致的并发症。克罗恩病手术适应证为:肠狭窄梗阻、腹腔脓肿、肠内瘘或肠外瘘、游离性肠穿孔.不可控制的肠道出血、癌肿形成肛周病变,内科治疗无效,儿童生长发育迟缓者亦应考虑手术干预。手术应切除病变部位包括近远侧肉眼观正常肠管2cm,肠管吻合推荐侧侧吻合方式。一般不宜作单纯的病变近远侧肠侧侧吻合的短路手术。多次肠切除术后复发,有单个或多个短的小肠纤维性狭窄,可行狭窄成形术。术前诊断为阑尾炎而在手术中怀疑为此病时,单纯切除阑尾后容易发生残端瘘;若急性闲尾炎手术后出现瘘应注意克罗恩病的可能性。因病人大多存在营养不良、长期使用激素或免疫抑制剂，围术期处理显得尤为重要。本病手术治疗后复发率可达50%以上,复发部位多在肠吻合口附近。
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇春季气温回升，万物复苏，
以痔疮为首的肛肠疾病也来“闹春”。
便血、肛门疼痛、肿物脱出的患者急剧增加，
给患者的工作和生活带来诸多麻烦。
医院肛肠专科周贵金主任介绍：入春以来，肛肠疾病患者较之前有所增加，其中一部分患者是因为过年暴饮暴食、贪食辛辣烟酒、作息不规律等因素造成；更大一部分则是痔疮、肛裂、肛瘘、结肠炎以及急慢性肠胃炎等疾病的“老病号”，由于春季天气干燥、饮食不注意等原因造成病情复发甚至加重。今天我们就来聊聊春季如何呵护我们的肛肠健康！
春季常见的肛肠疾病春季应避免便秘的发生，特别是已有肛肠旧疾的人更应注意，对于肛肠疾病应早期及时彻底治疗，不宜拖延耽搁，不然一个不留神很容易加重，造成更加严重的不良后果。
痔疮
痔疮是春季的易发病，分内痔、外痔、混合痔。
外痔长在肛门外，凸出一块，一般不发炎时无明显症状，当血管破裂发生血栓时则感剧烈疼痛。
内痔生在肛内，常见大便时出血，血呈鲜红色，不与大便相混，如不及时治疗，时间久了内痔往往脱出肛外，轻的可自行回纳，重的不能自复。由于反复摩擦可引起局部水肿，疼痛难忍，活动不便。
混合痔为内外痔相连，具有以上内外痔的症状。
肛瘘
肛瘘也是春季的易发病，它是肛周脓肿的续发病或后遗症。
最初多是由于各种原因引起肛内感染沿直肠周围间隙扩散蔓延、肿胀、化脓溃破成瘘，是一种常见病。不论男女，任何年龄都可发病，20～40岁的男性最多。
平素注意肛门清洁卫生，避免腹泻，及时治疗肛裂、痔疮，炎症初期积极抗感染治疗等，是行之有效的预防措施。
肛裂
春天气候干燥，是诱发肛裂的外在因素。
肛裂是肛管皮肤纵形破裂形成的梭形或椭圆形的裂口，且位置多在肛门后正中及前正中。其原因是大便干燥，排便时努挣将肛管裂伤，加之肛管周围有炎症，使裂伤久不愈合而形成慢性溃疡。
它以特殊的疼痛、便血、便秘为特点，多见于中、青年患者，是一种发病率高、痛苦重、可以治愈而易复发的疾病。如长期反复发作，易出现肛乳头肥大、潜形肛瘘、外痔、肛管狭窄等。
其他
肛门湿疹、过敏性结肠炎、便秘等疾病时也易诱发，给人们工作及学习带来诸多不便。
预防肛肠病有妙招01要加强全身和肛门局部锻炼，增强体质，保持乐观的情绪，心态平和;纠正不良姿势，避免久坐、久站、久行，加强局部功能锻炼，如做“提肛运动”。
02要注意饮食调节，消除便秘，少吃不易消化的食物，不要过多地吃辣椒、烈酒、槟榔等刺激食物，和易上火的水果，如芒果、榴莲、荔枝、龙眼等。
03要养成每天排1次便，每次排便不超过5分钟，晨起喝1杯凉开水，保持大便通畅;不要久忍大便、蹲厕时间过长或过分用力、读书看报等。
04要保持肛门清洁，每次大便后清洗肛门，尤其是腹泻时，一般用温水坐浴就行，勤换内裤;不要用不清洁或过于粗糙的手纸或废纸等揩拭肛门，以免擦伤引起感染。
05要重视原发病的治疗，如有高血压、动脉硬化、肝硬化、心脏病、糖尿病、腹腔肿瘤等容易诱发痔疮的病人，要采取有效措施进行及时治疗，避免病上加病。
06要提高对痔疮等肛肠疾病的认识，痔疮、便秘也是病，我们应该及时治疗;不要忽视痔疮的科学治疗。
最后，医院肛肠专科提醒大家：肛肠病拖得时间越久，就越容易使小毛病变成大问题。一旦肛门及附近出现疼痛的症状，就预示着病情已经发展到了一定阶段，不会因为忍一忍就自动消失，只会随着忍的时间越久，病症变得越来越严重，还应及时就诊。
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