痔疮和大肠癌都是比较常见的肛肠科疾病，二者都存在便血的症状，因此在日常工作生活中，我们往往容易将二者混淆。比如一些大肠癌的患者出现便血后，往往会被“十男九痔，十女十痔”的说法误导，认为这是痔疮引起的问题，或是因为忽视，或是因为尴尬，医院检查，以致于耽误了大肠癌的最佳治疗时机。
需要强调的是，它们是两种截然不同的疾病类型，一个良性，一个恶性，痔疮可能单纯的因为身体上的不适影响大家的工作生活，而大肠癌如果不接受及时的治疗，会危及人们的生命安全，给病人及家庭造成巨大的精神伤害和经济负担。所以对于大肠癌和痔疮疾病的发生，我们应该引起高度重视，积极的去做好区分工作，这样才能够避免走入治疗误区，不会错过最佳治疗时机。
痔是一种肛门常见的良性疾病，和患者的不良生活习惯有很大关系，如便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立等。患者主要表现为便血，便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。一部分症状严重的患者可能出现肛门肿块脱出以及肛门肿胀疼痛的现象。
大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。它与饮食习惯(高蛋白、高脂肪的摄入,腌炸、烟熏食品的过量摄入)、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素等等相关。大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着疾病发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，部分病人会出现贫血、发热和消瘦等全身症状。因此便血只是大肠癌常见症状之一，不是特异症状，很多肛肠疾病包括痔都会出现便血的症状，所以很多人会容易把大肠癌的便血误认为是痔疮，以至于延误了最佳治疗时机。
癌与痔的区别
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便血的区别
痔疮和大肠癌都会有便血的症状。痔疮出血多因为排便时大便摩擦直肠的黏膜导致血管破裂而引起的出血，一般出血颜色比较鲜红，有的会出现大便滴血，有的会出现喷射性出血，一般量都比较多，排便时一般血是附着在大便表面或者是大便与血不混，便血一般在几小时或者几天后停止，少数痔的出血由于在直肠内停留时间较长可能会出现便血颜色较深的情况，这是痔疮出血的一个特征，而大肠癌出血颜色一般比较暗红带有黏液，又叫黏液脓血便，血液往往与粪便是混在一块的，还有一部分大便会出现大便发黑，这种一般提示肿瘤据肛门位置较高，但是也有一部分直肠癌的患者，因为肿瘤的原因出现鲜血便。因此仅仅依靠便血性状无法完全将痔与大肠癌完全区分开。
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排便习惯的区别
痔疮患者一般大便的性状是不会有太大变化的，少数可能会因为肛门疼痛出现排便困难的现象，一旦肛门水肿及炎症消退后，一般都能够恢复正常。而大肠癌患者多数伴有排便习惯的改变，并且这种排便习惯的改变很少出现缓解，多数都会逐渐加重。包括大便次数增多，比如原来是一天一次大便，现在几天一次或一天十几次，并且带有黏液，肛门下坠感，总感觉肛门有东西在拽着肠子，排便不尽感，总感觉大便没有解干净，大便变细，稀水便，脓血便，部分患者可以出现反复交替的便秘与腹泻。当病情进一步发展，肠腔内的肿瘤阻塞管腔时，可以出现腹痛、腹胀、恶心呕吐，停止排便排气等肠梗阻表现。
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个人整体状态的区别
大肠癌患者会出现体重减轻、疲劳、无力感等症状，这是肿瘤细胞消耗能量和营养物质引起的，而痔疮患者一般不会出现诸如此类的症状，大多数都不会影响正常的工作和生活，但少数痔出血后导致贫血，会出现乏力头晕等贫血相关症状，与大肠癌晚期症状难以鉴别。
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发病年龄的区别
痔疮这一疾病的发生是没有年龄限制的，任何年龄都可能会出现痔疮的症状，而大肠癌这一疾病多是发生在中老年朋友们身上，因为大肠癌的发展是一个慢性的过程，从息肉或腺瘤到癌变需要8至10年的时间。但是近年来大肠癌的发生有年轻化的趋势，对于年轻人一旦出现身体不适，也不能掉以轻心。
赵嵘
主任医师
医院肛肠病诊疗中心肛肠外科4主任
中国中西医结合大肠肛门病专业委员会委员
天津市中西医结合大肠肛门病专业委员会委员
在结直肠癌及复杂肛瘘的手术治疗上积累了丰富的经验，多年致力于快速康复及微创治疗的研究与实践。
门诊时间
周一上午
周二下午
供稿
赵嵘
编辑
徐瑞屏
校对
周文成
责编
王琛
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