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有很多痔友们手术后仍然很焦虑,给我发消息诉说每天的变化,害怕伤口不能愈合,甚至影响每天的心情。下面就这个问题,好好跟痔友们谈谈。
痔术后恢复,影响痔手术成败;痔手术,让人却步,更因为恢复期的缠绵;痔手术,伤口多开放。
恢复有四阶段,凝血期,炎症期,修复期,成熟期,
※凝血期:皮肤切开产生伤口开始。人体自身凝血,电灼、缝合结扎止血,纱布压迫止血。※炎症期:术后3-7天,人体防御对抗创伤,伤口边缘逐渐红肿,表面有腐烂组织,渗流脓样分泌物,增加排便刺激,疼痛不适感突出。此期,护理重点是伤口引流通畅,伤口从里向外、从下向上生长,避免空腔假愈合。配合抗生素,止痛药,坐浴,肛内塞入栓剂和伤口涂抹药膏等,缓解炎症反应与肛门括约肌痉挛的疼痛,适当站立行走和平坐,晾晒伤口,分泌物顺畅流出。
※修复期:术后5-20天,肉芽组织形成和上皮再生。肉芽填补缺损,清除坏死组织及异物,上皮从伤口周缘向中心移行覆盖伤口,疤痕形成。
此期,平坐或局部压迫肉芽使平整,适当按摩肛周及伤口疤痕处促进气血流通,避免因疤痕弹性差,延缓伤口愈合。这三期,伤口外观愈合,3周到6周,手术产生的不适感基本消失。
※成熟期:1年左右。新生肉芽和上皮进一步分化、转型,力量增强。疤痕软化,颜色接近肤色。此期,保养肛门,平时温凉水清洗,肛周涂抹滋润药膏。四个阶段,顺应伤口生长规律,辅助护理,伤口自然恢复。
护理方式一样,痔术后患者,仍存在恢复快慢差异。
贯穿恢复阶段,有很多因素影响,包括手术方式、切口设计、患者自身体质(年龄,皮肤性质,局部解剖,心理特点,生活方式,慢性病)的影响,药物影响,伤口感染等。
但其中,三个因素最是主导——疼痛,排便,心理。三因素相互影响干扰,共同联手对付伤口恢复。
肛管直肠部神经丰富,疼痛感受敏锐。伤口被排便和换药刺激痛,肛门内括约肌痉挛疼痛,创缘水肿、血肿、炎症痛,后期疤痕紧绷痛、刺痛、异物感等,这些较长时间的不适,使患者对伤口产生疑虑,紧张烦躁情绪,影响排便,妨碍恢复。
排便,是痔术后伤口的最大考验。肠道是人的第二大脑,排便异常引起精神症状,紧张,焦虑反过来再控制肠道,使排便紊乱,排便多或者干结,刺激撑破伤口,加重伤口疼痛,出现水肿和血肿,再次干扰情绪。
痔手术前后,对手术的担忧,对术后未知恢复的焦虑,恐惧疼痛,使交感神经兴奋,神经递质释放异常,发生小便障碍、胃肠蠕动紊乱、排便异常,再加重疼痛,加重焦虑。
痔手术,恢复期长,患者的恐惧焦虑心理,一直存在,需要良性引导,否则持续放大和纠结的不良情绪,加重疼痛感受,影响肠道功能,延缓伤口的恢复。
心理管理。根据患者的个体情况和病情,术前告知治疗的详细方案,解释术后可能出现的情况,术后沟通手术情况,排解心理忧虑。术后恢复的每个阶段,针对患者实际情况,及时解释沟通,指导患者正确应对,配合治疗。建议患者愉快充实生活,转移对伤口的