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2月8号，对于岁的李爷爷（化名）一家是个开心的日子，医院下沙院区肛肠外科医护的照顾下安全回家团圆过年了。
1月4日，李爷爷突然肚子痛，排大量暗血便。医院检查，腹部CT查出升结肠肿瘤伴套叠。
考虑到李爷爷已经是百岁高龄，身体的基础状况和营养状态也比较差，而且血小板很低，如果手术的话风险极高。医院对症处理后，建议他回家保守治疗。
但是回家后老爷爷状态还是不好，间断便血、无法进食。回家就意味着等待，家属也知道老爷子已经百岁高龄，如果手术可能凶多吉少，但是家人们都不想放弃。
1月13日，李爷爷的儿女带着资料和最后医院肛肠外科王达主任医师的名医门诊。王达主任医师认真看过资料后说，年龄不是阻碍手术的理由，只要家属有信心，我们还是有很大的手术机会让老爷子获得新生的。
这一番话，让李爷爷和家属们重新燃起了希望。
李爷爷被收住入院，开始完善全身评估，看有无手术禁忌。医院为李爷爷召集了多学科协作讨论。
医院肛肠外科主任*学锋介绍：“近年来，高龄结直肠癌患者日益增多，每年科室开展的手术中，80岁以上的高龄患者占10-15%。但百岁老人实属罕见，通常这类患者会伴有心、肺等基础疾病。如何在根治原发病灶的同时，将围手术期风险降到最低，医院有一套完善的多学科协作讨论机制。”
多学科协作讨论
医院从建院以来就建立了强大的多学科协助讨论团队机制，患者疾病需要时，在医务科的协助下由主管医生召集相关科室对患者病情充分讨论。
1月25日，王达主任医师召集了包括心脏内科、呼吸与危重症医学科、呼吸治疗科、重症医学科、麻醉科、营养科等各大科室的主任，对李爷爷的病情进行深入讨论和分析。
讨论的结果令人振奋，手术可以做。虽然手术风险极大，但是医院的团队有信心，会在整个围手术期撑起强大的后盾。
接下来几天，陆续进行双侧胸腔积液穿刺引流，加强肠内肠外营养，指导呼吸功能锻炼，术前输注血小板等，将李爷爷的身体在手术前调整到最佳状态。
1月28日，在麻醉科乔庆副主任医师的麻醉保驾护航下，王达主任医师为李爷爷完成达芬奇机器人辅助下的结肠癌根治手术。
手术非常顺利，整个手术过程2个多小时，术中几乎没有出血，李爷爷的各项生命体征在手术过程中也都非常平稳。
术后李爷爷被送进了重症监护室，术后5小时，李爷爷成功脱离呼吸机并拔除气管插管，各项生命体征平稳。重症医学科张舸主任医师介绍，患者百岁高龄，术前双侧胸腔大量积液，肺不张，多学科讨论后，请呼吸治疗科提早介入，术前指导呼吸功能锻炼，改善肺不张，为术后气管插管尽早拔除提供了有利条件。
术后第二天，李爷爷就回到了普通病房，术后10天顺利拔除引流管出院，李爷爷可以自己正常吃东西了。
健康提醒
结肠癌来源于结肠粘膜，属于常见恶性的消化系统肿瘤，多数是由肠腔内的单个细胞或一组细胞发展而来。
整个病程发展过程：首先这些细胞开始分化并长成息肉（可通过肠镜筛查），当息肉继续生长分化，就可能变为恶性肿瘤，并浸润肠壁或转移到身体其它部位。
健康提醒
注意结肠癌的发病因素
饮食
因素
高脂肪、高蛋白、低膳食纤维素的摄入；维生素缺乏；肠道菌群失调；亚硝酸盐类化合物的摄入。
疾病
因素
溃疡性结肠炎、大肠息肉和腺瘤等疾病均与CRC有关，目前认为腺瘤性息肉、绒毛状腺瘤、家族性多发息肉病等是CRC的癌前病变。
家族
遗传
因素
遗传相关的结直肠癌的发病率约占CRC的20%，主要包括Lnych综合症、家族性腺瘤息肉病、幼年性息肉病综合征、锯齿形息肉病综合征、色素沉着息肉综合征、李-弗美尼综合征和Cowden综合征、MUTYH相关性息肉病。
年龄
因素
既往认为结肠癌的发病率随着年龄的增大而增高，近年来结肠癌也有年轻化趋势。
警惕这些症状
早期结直肠癌可无明显症状
病情发展到一定程度
可出现下列症状↓↓
排便习惯改变
腹部肿块
大便性状改变（变细、血便、黏液便等）
腹痛或腹部不适
肠梗阻相关症状
贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热等
医院肛肠外科是浙江省中西医结合学会肛肠病专业委员会主任委员单位，每年开展结直肠肿瘤手术0余例，科室从年开始开展腹腔镜大肠癌根治手术，是浙江省内单中心开展较多的结直肠微创手术的单位之一，也是目前浙江省内达芬奇机器人开展最多的单位。
肛肠外科
*学锋
主任医师
专长：结肠癌、直肠癌手术，综合治疗及低位直肠癌的手术治疗；肠镜检查及肠镜下息肉等病变的切除；肛门疾病庤、肛瘘的手术；恶性肿瘤的分子机制；恶性肿瘤的生物治疗；结直肠癌的临床规范化治疗。
门诊时间：
庆春院区：
周五上午（名医）
周二上午（专家）
肛肠外科
王达
主任医师
专长：无痛肠镜检查及肠镜下息肉摘除等治疗。致力于腹腔镜下结直肠肿瘤根治、结直肠肿瘤的诊治。
门诊时间：
庆春院区：
周三上午（名医）
周三下午（专家）
下沙院区：
周二上午（专家）
麻醉科
乔庆
副主任医师
专长：在围手术期安全和舒适化的麻醉管理方面有丰富的临床经验，擅长心胸外科、消化道肿瘤等重大疑难手术和产科手术的麻醉，善于将外周神经阻滞技术应用于术中和术后的疼痛管理。
重症医学科
张舸
主任医师
专长：重症肺炎等重症感染的监护治疗，感染性休克和呼吸衰竭的监护治疗。
来源：医院作者：肛肠外科徐邓勇原创作品，转载请注明来源及出处分享点收藏点点赞点在看预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇