81[A1/A2型题]某孕妇，妊娠36周，因阴道持续性流液1小时来院求诊。肛查时羊水不断从阴道流出，诊断为胎膜早破，应给其安置的体位为
A.平卧位
B.头低足高位
C.头高足低位
D.截石位
E.膝胸卧位
：B
：发生胎膜早破时选择头低足高位，是为了防止脐带脱出。故B为正确答案。头高足低位：适用于颈椎骨折牵引、开颅或头外伤后防止出血，预防脑水肿减轻颅内压。膝胸卧位：适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗，矫正胎位不正和子宫后倾。截石位：用于会阴、肛门部的检查、治疗、手术。解题关键：胎膜早破时采用头低足高位。
82[A1/A2型题]患者男，48岁。长期酗酒，今日下午大量酗酒后，突然出现剧烈腹痛入院，患者为缓解疼痛呈俯卧位，辗转反侧。患者所处的卧位属于
A.专业卧位
B.主动卧位
C.被动卧位
D.被迫卧位
E.治疗卧位
：D
：根据病人的活动能力，卧位通常分为主动卧位、被动卧位、被迫卧位。被迫卧位是指病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位。故本题选D。
83[A1/A2型题]患者68岁。患慢性肺心病近8年。近日咳嗽、咳痰加重，明显发绀。给予半坐卧位的主要目的是
A.使回心血量增加
B.使肺部感染局限化
C.使膈肌下降，呼吸通畅
D.减轻咽部刺激及咳嗽
E.促进排痰，减轻发绀
：C
：半坐卧位能使盆腔有炎症患者感染局限化，所以B错，半坐卧位并不能减轻咽部刺激及咳嗽，也不能促进排痰，D、E错误。对于心肺疾病引起的呼吸困难患者，给予半坐卧位，由于重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹腔内脏器对心肺的压力也减轻，使呼吸困难得以改善。故本题选C。解题关键：患者有心肺疾病史，有明显发绀时首先应该使呼吸顺畅，改善缺氧。
84[A1/A2型题]未使用的无菌包受潮后，正确的处理是
A.晾干后使用
B.烘干后使用
C.重新灭菌
D.2小时内用完
E.4小时内用完
：C
：无菌包应定期消*灭菌，在未污染的情况下，有效期一般为7天，一旦过期或包布受潮需重新灭菌。故本题正确答案为C。
85[A1/A2型题]使用无菌持物钳，下列哪项是不正确的
A.应浸泡在盛有消*液的大口容器内
B.液面浸没轴节以上2～3cm
C.每个容器只能放一把
D.取钳应将钳端闭合
E.可用于夹取消*的油纱条
：E
：无菌持物钳浸泡在盛有消*液的广口罐内保存；浸泡时消*液应没过无菌持物钳关节轴上2～3cm、持物镊的1/2处；一个容器只浸泡一把持物器械，以免相互碰撞而污染；取出、放回时前端闭合，不可触及容器口缘及液面以上的部位；换药时，不可用持物钳直接取油纱条或换药、消*皮肤。故E选项错误。解题关键：无菌持物钳为无菌物品，可多次使用，不可与患者或者有可能污染的物品接触，不可直接夹取油纱条或换药、消*皮肤
86[A1/A2型题]患者女，56岁。诊断为“慢性阻塞性肺疾病”。经积极治疗后出院，对其使用过的床单位进行消*时宜用
A.化学消*剂浸泡
B.煮沸
C.高压蒸汽灭菌
D.干烤
E.紫外线照射
：E
：阻塞性肺疾病不属于传染病，故出院患者床单位可采用紫外线照射消*，选E。传染病人的病室及床单位，需按传染病终末消*法处理。
87[A1/A2型题]患者女，30岁。剖宫产术前，为其行留置导尿过程中，护士戴、脱无菌手套的操作，下列说法错误的是
A.戴手套前先将手洗净擦干
B.核对手套袋外的手套号码、灭菌日期
C.戴好手套后，两手置腰部水平以上
D.如发现手套破损，应立即加戴一只手套
E.脱手套时，将手套口翻转脱下
：D
：发现无菌手套破损或不慎被污染，应立即更换，故D错误，为本题答案。其余选项均为无菌手套正确使用方法。解题关键：无菌手套如发现破损或可疑污染应立即更换。
88[A1/A2型题]患者女，27岁。因“肺结核”入院治疗，住传染病区。对患者使用过的餐具应选用
A.高压蒸汽灭菌
B.喷雾法消*
C.擦拭法消*
D.熏蒸法消*
E.浸泡法消*
：E
：肺结核患者的餐具需煮沸消*或用消*液浸泡消*，以预防传染，故本题选E。肺结核患者的餐具无须灭菌处理，消*即可，A错误。喷雾法适用于环境的消*，擦拭法适用于物体表面的消*，熏蒸法适合环境的消*，故B、C、D不妥。解题关键：肺结核患者的隔离措施为常见考点，餐具需煮沸消*或用消*液浸泡消*，咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻防飞沫传染，痰吐在纸上用火焚烧。
89[A1/A2型题]患者女，40岁。因“胆囊炎”在手术室行胆囊切除术，护士正为其做术前准备，以下做法错误的是
A.打开无菌包时检查有效期及灭菌指示标志
B.无菌持物钳一经污染或可疑污染应重新灭菌
C.无菌包的有效期为8天
D.已开启的无菌溶液瓶可保留24小时
E.戴、脱无菌手套前后均要洗手
：C
：无菌包在未被污染的情况下，有效期7天，故C错误。其余选项均符合无菌技术要求。故选C。解题关键：无菌物品的效期是常见考点，无菌包有效期7天，开启的无菌溶液效期24小时，铺好的无菌盘有效期4小时。
90[A1/A2型题]患者男，48岁。诊断为“丙型肝炎”入院，患者需抽血做肝功能检查。抽血后护士消*双手正确的是
A.刷洗范围应在污染范围内
B.流动水冲洗时，腕部应高于肘部
C.洗手时，身体靠近洗手池
D.双手共刷洗2分钟
E.刷手毛刷可重复使用
：D
：手消*注意事项有：刷手范围应超过污染范围，A错误；刷手时，身体应于洗手池保持一定距离，以免隔离衣污染洗手池边缘，C错误；流动水冲洗时，腕部应低于肘部，防止污水流向衣袖，B错误；刷手毛刷不可重复使用，E错误；传染病区工作人员刷手每只手刷30秒，再重复一遍，共刷2分钟，D正确。解题关键：传染病区工作人员刷手共刷2分钟，刷2遍。
91[A1/A2型题]某患者，因化疗后白细胞20×10/L，对该患者应进行
A.严格隔离
B.接触隔离
C.消化道隔离
D.呼吸道隔离
E.保护性隔离
：E
：患者为免疫功能缺损而发生白细胞显著降低，对该患者应进行保护性隔离。故E为正确答案。解题关键：以保护易感人群作为制订措施的主要依据而采取的隔离则称为保护性隔离。保护性隔离适用于抵抗力低下或者极易感染的患者，如白血病，早产儿，免疫功能缺陷患者等。
92[A1/A2型题]患者男，患流感，其家人准备用食醋消*空气。居室空间为50m，需用食醋
A.20～40ml
B.～ml
C.～ml
D.～ml
E.～0ml
：C
：根据每一立方米空间需要醋5～10ml，净水以1～2倍稀释，据公式得出需要醋～ml，选项C是正确的。
93[A1/A2型题]患者女，30岁。高热、腹泻，诊断为细菌性痢疾。对其应采取
A.严密隔离
B.消化道隔离
C.昆虫隔离
D.接触隔离
E.保护性隔离
：B
：严密隔离适用于霍乱、鼠疫、SARS(传染性非典型性肺炎)等。肠道隔离适用于由患者的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病，如：伤寒、甲型肝炎、细菌性痢疾等。肠道隔离可切断粪-口传播途径。接触隔离适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病，如：破伤风、气性坏疽等。昆虫隔离适用于以昆虫为媒介而传播的疾病，如：疟疾、乙型脑炎、流行性出血热、斑疹伤寒、回归热等。保护性隔离也称反向隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的患者，如：早产儿、严重烧伤、白血病、脏器移植、免疫缺陷等患者。细菌性痢疾是粪-口传播，需进行消化道隔离。所以B正确。解题关键：消化道隔离是阻断细菌性痢疾的唯一方法。
94[A1/A2型题]患者男，40岁，不慎被烧伤。Ⅱ度烧伤面积达45%入院后应采用
A.严密隔离
B.接触隔离
C.呼吸道隔离
D.消化道隔离
E.保护性隔离
：E
：隔离分以下几种：严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、肠道隔离、引流物-分泌物隔离、昆虫隔离、保护性隔离、血液隔离。其中保护性隔离，适用于抵抗力低下或者极易感染的患者，如白血病，早产儿，免疫功能缺陷患者等。患者烧伤严重，抵抗力低下极易感染，故本题选E。严密隔离，凡传染性强、死亡率高的传染病均需采取严密隔离。适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫、传染性非典型性肺炎(SARS)、禽流感等。接触隔离，凡传染性强、有重要流行病学意义、经接触传播但不必严密隔离的感染均需采取接触隔离。适用于接触隔离的疾病主要有：破伤风、气性坏疽、新生儿带状疱疹、脓疱病等。解题关键：保护性隔离又称反向隔离，主要用于抵抗力低下或极易感染的患者，如严重烧伤，器官移植及免疫缺陷者等。
95[A1/A2型题]患者男，因猩红热入院治疗，其床旁固定使用的体温计消*应选用
A.甲醛
B.乙醇
C.苯扎溴铵
D.氯己定
E.环氧乙烷
：B
：患者患有猩红热，该病病原体为溶血性链球菌，在备选答案只有乙醇能便于在其床旁使用并能起到杀灭病原的作用，故本题选B。猩红热是由产生红疹*素的乙型溶血性链球菌感染所引起的一种急性传染病，以发烧，咽疼，全身皮疹为特点。严格的消*隔离可以防止疾病传播。解题关键：乙醇可用于杀灭溶血性链球菌，适于猩红热患者床旁消*使用。
96[A1/A2型题]患者因病使用抗生素数周，近日发现口腔黏膜有乳白色分泌物。做口腔护理时应选择下列哪种漱口液
A.2%过氧化氢溶液
B.2%硼酸溶液
C.4%碳酸氢钠溶液
D.0.02%呋喃西林溶液
E.0.1%醋酸溶液
：C
：多贝尔溶液（复方硼酸溶液）：轻微抑菌，消除口臭，口腔pH值为中性时适用；0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用，口腔pH值为中性时适用；1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用，口腔pH值偏酸性时适用；0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时，口腔pH值偏碱性时适用；1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染，口腔pH值偏酸性时适用。不难推出使用抗生素期间，只能用4%碳酸氢钠溶液做口腔护理符合此题。故此题选C。
97[A1/A2型题]患者女，43岁。会阴部手术后第3天，在坐浴时衣服不慎沾上高锰酸钾溶液。去除此污渍宜用
A.维生素C
B.稀盐酸
C.热草酸
D.乙醇
E.去氧化氢
：A
：维生素C将高锰酸钾褪色作用原理为：维生素C的分子结构中，有不稳定的“C=C”，又有“-OH”，所以具有很强的抗氧化性。当维生素C溶液与高锰酸钾接触后，即可发生氧化还原反应，维生素C还原高锰酸钾，使其溶解褪色。所以A为正确选项。解题关键：只有维生素C可以中和高锰酸钾。
98[A1/A2型题]患者随意运动丧失，对言语及光线刺激无反应，伴排便、排尿失禁，下列护理措施哪项不妥
A.给予一级护理
B.取下义齿，定时漱口
C.使用床档，防止坠床
D.留置导尿管，记录尿量
E.给予管喂饮食
：B
：某患者随意运动丧失，对言语及光线刺激无反应，伴排便、排尿失禁为昏迷状态，昏迷病人严禁漱口，以免误吸。故答案为B。解题关键：昏迷病人口腔护理时严禁漱口。
99[A1/A2型题]患者女，患急性白血病，牙龈和口腔黏膜有瘀点。为该病人做口腔护理时不妥的是
A.耐心解释护理目的
B.先取下活动义齿
C.每次夹紧一个棉球擦拭
D.等渗盐水棉球不宜过湿
E.用棉球轻轻擦去瘀点
：E
：急性白血病，牙龈和口腔黏膜有瘀点，因患者凝血功能障碍，严禁用棉球擦去瘀点，防止出血。故答案为E。
[A1/A2型题]患者男，28岁。肛瘘手术后行热水坐浴，应控制使用时间为
A.5～10分钟
B.10～15分钟
C.15～20分钟
D.20～30分钟
E.30～40分钟
：C
：热水坐浴的目的就是减轻局部疼痛、水肿、炎症，用于会阴、肛门、外生殖器疾患及盆腔充血、水肿、炎症及疼痛，时间为15～20分钟就可以达到治疗效果，本题选C。解题关键：热疗法的时间一般都是15～20分钟效果最佳。
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只要有值得护士网出院后日常生活的护理，要养成良好的生活习惯，要注意变换体位，不可长时间保持一个姿势。保持大便通畅，多食含纤维丰富的食物，、如火龙果地瓜、玉米、海带、蔬菜等。及早治疗可以增加腹压的疾病，如长期慢性咳嗽、大便困难、小便费力等。手术后混合痔患者不要停留在对手术的恐惧感中，本身微创手术就无痛。要放松心情，以平常心对待，并且要积极配合医疗护理。
患者如果出现肛门不适或者大便时突然有些许的鲜血。一旦发现问题，要及时平卧，可能是因为排便的时候没有按照医护人员指导的方法所致，所以一定要遵医嘱排便，防止出血。混合痔术后换药，术后排便易造成污染，感染后创口愈合相对缓慢。因此，换药在治疗中占有重要地位，患者要配合医护人员换药，或者遵照医生的吩咐。尽量让创面保持良好的环境，以免感染发生，减少并发症。
混合痔切除后，患者害怕排便疼痛和不方便，会有意的控制饮食或禁食。这是错误的，术后适合吃一些易消化吸收的流食，保证营养均衡大便畅通。忌进食过于滑腻或不洁净的食物引起腹泻，干扰了肠道的正常蠕动，破坏了正常的排便规律。为防止便秘，禁食辛辣刺激性食物，多食叶类蔬菜、水果、蜂蜜类。
混合痔术后要如何饮食才好
1、心理护理
加强心理护理，稳定患者情绪。一旦发生急性大出血，患者就会感到惊慌、恐惧。此时，护士一定要镇定自若，不能流露出一丝慌乱，应该一边紧急处理，一边安慰患者，嘱其精神放松，积极配合医疗护理。
2、出血护理
严密观察患者术后生命体征，如出现下腹部胀痛不适、肛门坠胀、头晕、出汗、心悸等，大便时突然排出血块或鲜血。一旦发现问题，及时让患者平卧，给予关心和安慰，让患者放松，解除紧张和恐惧心态，并及时监测生命体征。迅速建立静脉通路，给氧，给下一步的处理打好基础。准备好检查和手术器械，积极配合医生止血。作为助手，在术中必须将视野暴露良好，给术者一个好的操作平台，是成功的又一关键。
3、饮食护理
痔切除患者在术前和术后常常有一个不正常的心态，就是害怕术后排便疼痛和不方便，而有意控制饮食或禁食。这样，粪便在肠道内滞留时间过长而干结引起便秘。另一部分患者，进食过于滑腻或不洁净的食物引起腹泻，干扰了肠道的正常蠕动，破坏了正常的排便规律。故应做好指导，鼓励患者正常进食。为防止便秘，应禁食辛辣刺激性食物和不洁食物，多食叶类蔬菜、水果、蜂蜜类。在痔核脱落期，可预防性服用液体石蜡等缓泻剂，保持大便通畅。
陈阳医生
开封医院外科一病区
普通外科主治医师；
中国NOSES联盟河南分会理事；
中国中医药信息学会肛肠分会理事；
年10月至年10医院进行国家级外科规范化培训，并连续三年获得优秀住培医师；
师从医院胡*红教授；
专业擅长：各种内痔、外痔、混合痔、环状痔的注射治疗，套扎治疗，外剥内扎手术，PPH手术等；肛裂的注射治疗，肛裂切除手术，内括约肌侧切手术等；各种肛周脓肿切开引流手术；低位肛瘘的切开手术，高位肛瘘的切开手术，切除手术，挂线手术，尤其是复杂性肛瘘的各种保留括约肌手术如松弛挂线手术，LIFT手术，TROPIS手术等；藏毛窦的开放切除手术，切除加一期缝合手术（Limberg皮瓣、Karydakis皮瓣、Bas