李志鹏副主任医师硕士研究生
擅长中西医结合治疗肛周脓肿，肛瘘，肛裂，各种痔疮，肛乳头肥大，直肠脱垂，便秘，直肠肛门异物，直肠息肉，肿瘤，骶尾部藏毛窦，肛周囊肿，肛门瘙痒，溃疡性结肠炎等肛肠疾病。
对肛周脓肿的早期诊断有丰富的经验，对环状痔，嵌顿痔，复杂性肛瘘的微创治疗及各种术后大出血及尿潴留等并发症的预防和治疗也有深入的研究。
出诊时间：周四下午，周日上午
本期话题肛肠疾病术后如何减轻疼痛不适？肛肠疾病术后有两个时间段，是疼痛比较集中的时候，一个是肛肠疾病术后排便时，另一个时间段是换药时。那么，如何减轻呢？
1尽量选择微创的手术方式，减少伤口。
如环状混合痔可选择四联术、TST术、套扎或小切口手术方式。减少伤口，进而减轻疼痛。也可以联合亚甲蓝注射神经阻滞术，减轻疼痛。
2医院环境，多与主管医师沟通，缓解紧张、恐惧情绪。
另外，如果你病情紧急，可以按下呼叫器，告知护士，护士会通知值班医生，及时为你处理。
过度紧张会增加疼痛。
3术后口服和输液止痛药，会明显减轻疼痛。
目前手术中采用腰麻,术中不会疼痛，术后疼痛一般在术后6小时左右,就是麻醉消失的时候,患者会有憋胀疼痛得感觉。医生会根据病情,选用合适的止痛药的。如口服药,如氯芬待因片,一片,疼痛时口服。双氯芬酸钠缓释胶囊(戴芬)，一粒,疼痛时口服。输液药,有氟比洛芬酯，和丙帕他莫。
4换药时,尽量放松心情,尽量配合医生！
肛肠科素有"三分手术,七分换药"的说法。对于脓肿肛瘘等大伤口,更是有“三分手术,六分换药,还有一分靠运气”。这些，都说明换药在肛肠疾病治疗中的重要性。换药其实是医生与患者交流机会或者说是见面机会最多的时间段。换句话说,也是医生了解患者病情的好机会,也是患者认识医生的窗口。
换药时医生的轻柔操作和患者尽量(对,是尽量，因为好多时候,我发现好多患者都会不由自主的紧张,做不到放松,只要尽量放松就行)放松，信任医生（信任是基础，患者对医生信任，会让自己放松不少），松弛肛周肌肉，都会大大降低换药时的痛感。
5可以提前口服或外用止痛药。
大部分患者会早上排便,然后早上换药。这个时间段集中在上午。结合,目前科室常用的戴芬和舒尔芬特点,半小时到一小时起效,能维持5个小时左右。我建议，患者早上起床后，吃点饭，再吃戴芬，一粒,或舒尔芬,一片,再大便,再换药,可以减轻疼痛。因为是吃饭后换药,也可以减轻止痛药对胃的刺激。
6大便后,用中药液熏洗坐浴,也可以减轻疼痛。
如果早上大便,可以联系护士,采用机器熏洗。如果下午或晚上大便,可以自备塑料盆熏洗坐浴。
7换药前15分钟左右,可以把奥布卡因凝胶,挤到伤口表面,起到局部止痛,减轻换药时的疼痛。
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肛肠病术后饮食及其他方面注意事项
排版丨宣传科康曦
文案丨肛肠一科李志鹏
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