肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，又称为“肛管直肠瘘”。其内口常位于齿线附近，外口位于肛周皮肤上，瘘口长年不愈。
瘘是人体腔内和体外有两个互通疮口的管道，它可以由体内向体外漏分泌物和脓液，严重的肛瘘可见粪便流出，就像疮孔内隐藏着一只偷粪的老鼠，不时害人偷粪，所以又形象地把肛瘘叫做“偷粪老鼠”。
肛瘘本身就是比较严重的一种肛肠疾病，患上该疾病后会出现多种不良症状，其中主要表现为便血、疼痛等等，一些病情比较轻微的患者通常会选择非手术治疗。这也大多是因为这些人比较惧怕手术，但如果保守治疗没有控制病情，则很有可能会使病情更加严重。那么，肛瘘一定要手术吗？
一、肛瘘一定要手术吗
肛瘘是否一定需要手术主要是根据病因和病情严重程度来判断，如果是因为克罗恩病所引起的肛瘘或恶性肿瘤所引起的，那么通常不需要进行手术，但正常情况下，比较常见的肛瘘都需要进行手术治疗。手术的方法有很多种，如果是低位肛瘘，通常是切开手术；高位肛瘘，则应该选择挂线手术，也分为分段挂线。现在也有比较先进的微创手术，但最为常见的还是切开和挂线，这两种手术方法治愈率也是最高的。手术后具有一定的复发几率，所以在术后需要做好护理工作，保持大便通畅，保持肛部清洁，每次便后必须用水冲洗，由于疼痛，患者往往用纸擦拭，伤口带着大便，如何愈合？就算不怕痛，用力擦，也只会把大便压到菊花褶皱和伤口中，所以，便后应用肛肠清洗器流水冲洗。
二、肛瘘的手术方法
1、瘘管切开术
患病后可以采取瘘管切开术，主要是将瘘管全部切开开放，依靠肉芽组织生长达到伤口愈合的目的，这种手术适合低位肛瘘。在手术过程中，需要注意切开创面的肉芽组织是由基底部向浅表生长，这样才能达到愈合的目的。还应该经常观察创面和按时换药，手术后2~3天可以局部使用生长激素制剂和生肌膏。
2、肛瘘切除术
如果是低位单纯性肛瘘，则可以采取肛瘘切除术，手术方法是一次性将全部瘘管切除，创面是健康的正常组织，而且呈内小外大的状态。如果是比较浅的表面，创面可以全程缝合，一般是一周后拆线，最多一期可以愈合；如果是比较深的创面，则建议敞开。
3、挂线疗法
建议可以采取挂线疗法，这是一种缓慢的切开法，主要是通过橡皮筋的机械压迫作用，使结扎处组织逐渐压迫坏死，在对瘘管表面组织切割的过程中，基底创面会逐渐愈合。结扎线可以作为瘘管引流物，使瘘道内的渗液排出，这样可以避免急性感染出现。做完该项手术后，一般不会出现肛门失禁的副作用，而且患者痛苦比较小，是最为常用的手术方法之一。
三、肛瘘怎样预防
1、避免久坐，在坐姿时要保持肛门悬空，不压迫肛周血管。可以准备一套肛门促愈包，里面的肛部促愈垫，这种垫子中间是空的，能让菊花悬空透气，同时用的材质是医学级的，能够稳定支撑，不像别的坐垫一坐就瘪没有效果，促进静脉血液回流，加速水肿的消除和伤口的愈合，同时避免压痛。
2、坐浴是加速静脉血液循环，消除水肿，促进愈合的重要方法。然而蹲着坐浴会增加伤口撕裂的风险，最好选用医用的全透明的促愈药浴盆，放在马桶上，用坐姿舒适的完成坐浴。
3、避免吃辛辣刺激的食物，不要喝酒，多吃膳食纤维含量高的食物。
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