专题论著
引用信息
李璐，王蓉，孙桂东，等.60例括约肌间瘘管结扎术治疗高位经括约肌肛瘘的效果分析：10年临床应用与观察[J].结直肠肛门外科,,26(6):-.
60例括约肌间瘘管结扎术治疗高位经括约肌肛瘘的效果分析：10年临床应用与观察*
李璐1，王蓉2，孙桂东3，陈玉根3△，邵万金3△
1江医院肛肠科江西南昌
2南京中医药大学第一临床医学院江苏南京
3南医院肛肠科江苏南京
*江西省卫生健康委员会科技计划项目（）
△通信作者，E-mail：yugen.chen
njucm.edu.cn（陈玉根）；njdoctorswj.Dr.X陪您读的第篇文章
克罗恩病肛周瘘管的临床治疗实践指南-多伦多共识
文献来源:InflammBowelDis.Jan1;25(1):1-13
特别声明:本文属于医学专业文章，仅供医疗专业人员学术交流。不适合作为非专业人士疾病教育或科普用途。根据春节前读者票选结果，"情报官"在春节期间带来《克罗恩病肛周瘘管的临床治疗实践指南-多伦多共识》，与大家一起学习，学术过年！点击回看：春节特辑丨克罗恩病肛周瘘管的临床治疗实践指南(定义,分类和风险因素)
春节特辑丨克罗恩病肛周瘘管的临床治疗实践指南(影像学检查、外科评估和抗生素治疗)
春节特辑丨克罗恩病肛周瘘管的临床治疗实践指南(抗-TNF药物诱导和维持治疗)
春节特辑丨克罗恩病肛周瘘管的临床治疗实践指南(药物联合治疗、转换手术)
接上文......---未来的发展方向---
目前，关于CD肛周瘘管治疗方案的研究并不充分，大多数研究数据来自RCT（随机对照）试验的亚组分析。
对于CD肛周瘘管患者，可能需要专门的随机对照研究，但有些细分领域尤其值得研究。
某些抗-TNF药物已被证明可治疗CD瘘管疾病，但尚未确定这类药物的最佳用法，需要进一步的研究以确定最佳药物剂量或血药浓度。
如果血药浓度是CD瘘管疗效的决定因素，则需要进一步研究以确定最佳浓度，并评药物监测对CD肛瘘治疗的临床和影像学结果。
此外，在CD肛瘘患者人群中，需要更多的非抗-TNF生物制剂的数据（例如：维得利珠单抗和乌司奴单抗）。
在GEMINI-2随机对照研究CD肛瘘患者亚组分析中，维得利珠单抗每8周一次治疗的患者23％瘘管闭合，每4周一次给药的患者中瘘管闭合率41％，而安慰剂组是11％。
有小型、开放标签的病例报告显示，乌司奴单抗治疗CD肛瘘的症状缓解率为60％–70％。
此外，队列研究和小型随机对照试验表明，部分CD肛瘘患者可能会通过口服他克莫司获益。
RCT研究显示，接受他克莫司治疗的患者，瘘管应答率显著高于安慰剂（48％vs8％,P=0.），但两组瘘管闭合率都非常低且没有差异（10％vs8％,P=0.86）。
另一个小型RCT报告显示，他克莫司软膏对瘘管的改善无益处。
研究显示，干细胞可能是一种CD肛瘘有前景的治疗方法，特别是对于复杂性、难治性瘘管的患者。
已经有大型随机对照研究（RCT）证实，增殖的异体来源间充质干细胞（ASC）可以有效诱导复杂肛周瘘管缓解。在治疗第24周时，ASC的完全缓解率显著高于安慰剂组（50％vs34％,P=0.），而且1年的复发率显著更低（25％vs44％）。
该临床试验中安慰剂治疗的缓解率较高，提示标准化的瘘管处理方法（瘘管刮除、脓肿引流和蛋白栓）可能会产生短期瘘管应答。
此外，也有报道治疗肛周瘘管的手术方案，但是与干细胞疗法不同，目前还缺乏RCT研究进行验证。
对于CD肛瘘的手术疗法的RCT研究，有助于探索更好的CD肛瘘手术方式和最佳时机。
开放标签病例报告显示，高压氧治疗（HBOT）可以促进重症、难治性肛周病变缓解和愈合，但尚未对该疗法进行系统评估。
最近的病例系列报告，每次2小时高压氧治疗中位数量20次（范围10-86），肛瘘愈合率为65％。
未来需要更多MRI和EUS等影像学检查的数据，来监测和治疗治疗效果，包括药物治疗降级。
此外，还需要进一步的研究，来确定及时进行手术治疗难治性肛瘘，是否可以降低进一步药物治疗的需求。
最后，需要更明确的证据，说明治疗CD肛瘘是否有必要生物制剂+免疫抑制剂（例如甲氨蝶呤或巯嘌呤）的联合治疗。
---全文完---
（本文仅供个人学习）
点击阅读原文查看文章链接预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇肛肠疾病是人类特有的一种疾病的总称，其包含很多种疾病，这些疾病的特点就是发生在直肠或肛门处，且患者以年轻人为主。肛肠疾病虽不至于危及生命，但是患者大多都是比较痛苦的，而不少人因肛肠疾病的发病位置比较特殊，所以会有尴尬害羞的情绪，从而拒绝去接受治疗，这是不对的。今天大家不妨同肛肠科李纯良主任一起来了解一下肛肠疾病，正确的认识并了解肛肠疾病。
有哪些常见的肛肠病？
1、肛裂
肛裂是很常见的的肛肠疾病，基本上大多数的人都有过此种经历。如果平时水分摄入不足，粪便就会变得干燥，此时排便就很可能导致肛裂，除此之外，腹泻、炎症等也可以导致肛裂。肛裂不是严重的问题，一般可以自行愈合，患者只需在此过程中多多注意饮食健康，尽量多喝一些水，多吃一些富含膳食纤维的食物即可。
2、肛门疣
肛门疣就是在肛门或直肠处出现疣状肿物，会随病情发展而逐渐加重。肛门疣初期只是小小的肿块，此时患者的不适感比较弱，而当肛门疣加重后，患者会出现剧烈疼痛，从而影响正常工作和生活。大家平时可以多加注意一下，因为初期的肛门疣只需涂抹药膏即可治愈，如果肛门疣变大，就需要通过手术来切除。
3、肛门脓肿
肛门脓肿是由肛门腺感染所导致的，根据脓肿位置不同，肛门脓肿也分为多种类型。患者的主要症状有肛周发热、疼痛、肿胀等，这种疾病是无法自愈的，通常需要切开并引流来去除脓肿，建议患者要尽早治疗。
4、肛痿
肛痿就是肛门脓肿一直不接受治疗所致，在发生肛痿之后，表示肛周已经发生了严重感染，患者会感觉到局部的肿胀感，并且脓液还可能外流。如果病情已经如此严重，一医院，尽快切除脓肿，并进行抗炎治疗。
5、痔疮
痔疮大家应该都知道，其症状就是肛门肿胀和疼痛。引发痔疮的原因有很多，比如过度肥胖、便秘、去厕所时间太长等等，一般来说痔疮并不可怕，轻微痔疮可以试一试冷敷、坐浴、涂抹药物，严重的痔疮就只能手术治疗。
肛肠疾病可大可小，但无论是哪种疾病，患者都要重视起来，不要因不好意思就躲避治疗。另外，肛肠疾病都是比较痛苦的，建议大家做好预防，平时注意饮食均衡，多吃粗粮多喝水，去厕所时也要控制时间，不要养成厕所玩手机的坏习惯。
名医
简介
李纯良肛肠科主任副主任医师
中华中医药学会肛肠分会理事、辽宁省肛肠协会理事。从事肛肠专业20余年，主治：大肠外科疾病及结肠、直肠癌，混合痔、肛裂、肛乳头瘤，肛周脓肿、高位肛瘘、直肠脱垂、肛门瘙痒等肛肠疾病。尤其对慢性结肠炎及溃疡性结肠炎采用中西医结合的方法治疗，有很好的疗效。对于内痔不手术的治疗方式如：消痔灵注射术、安氏疗法等有很深的造诣。长按识别