肛窦炎的概述：
肛窦炎又称肛隐窝炎，是指发生在肛窦的急慢性炎症，一般由细菌感染引起。由于症状较轻，肛窦炎常易被忽视，但如肛周脓肿、肛痿、肛裂、肛乳头纤维瘤等肛肠科常见疾病多与其感染灶有关，据统计约85%的肛门直肠疾病由其直接或间接引起。因此，及时诊断和治疗肛窦炎，对预防肛肠疾病有重要意义。
肛窦炎可以发生于任何年龄，但以青壮年为主，女性发病率高于男性。临床上肛窦炎以便不尽、坠胀、疼痛、瘙痒为主要表现。由于炎症的慢性刺激，还常伴肛乳头的炎症及增生肥大，二者常可互为因果，因此有人将其视为同一种疾病。
病因
1：中医学对病因的认识中医学认为本病的成因为饮食不节、过食肥甘厚味、辛辣醇酒，致湿热内生，下注肛肠；或大便干燥秘结、用力努挣，肛管损伤染*，致局部经络阻塞、气血瘀滞；或中气不足、气虚下陷；或肺、肾阴虚，热邪郁积肛肠。
2.现代医学对病因的认识现代医学认为肛突炎的发生主要与肛窦的解剖学特点有关。肛窦是由两个肛柱基底部和肛瓣共同围绕而成的开口朝上的杯状间隙，引流差，易积存异物，其底部有肛腺的开口。正常情况下，肛腺分泌黏液，可保护黏膜、润滑肛管，如有稀便、干硬粪块等刺激，损伤肛瓣并引起其炎性水肿，或肛窦内直接存积粪便，则可出现肛腺分泌物堵塞，流出不畅，导致细菌在肛窦内繁殖并发生感染和炎症。细菌感染和炎症侵入到肛腺，又可引起发生其他肛肠疾患。
病理
急性期肛窦炎的病理表现，与一般局部急性炎症并无差异，即由血管扩张、血流加快所致的局部色红和均热，炎性充血、渗出引起的水脚和由渗出物压迫或炎性介质直接刺激神经末梢引起的疼痛。慢性期肛窦炎的上述病理表现则均不明显。另外肛突炎特征性的病理表现为邻近肛乳头的肥大和增生。
分类
1.中医学辨证分型肛窦炎按照中医证候可分为以下四型：
（1）湿热下注型：肛门有脓性分泌物，脓质稠厚，肛缘潮湿、瘙痒，肛内坠胀疼痛，局部灼热，便时疼痛加重，并可伴有里急后重感。小便短赤，大便臭秽，舌红苔*腻，脉弦或滑。检查可见肛窦焮红。
（2）阴虚内热型：肛门坠胀隐痛，便时加重，可有分泌物自肛门溢出。五心烦热、盗汗，口干咽燥，大便干燥，舌红苔*或少苔，脉细数。检査可见肛窦暗红。
（3）气滞血療型：肛门刺痛，便时尤甚。舌质紫暗，脉弦或涩。检查可见肛窦色紫暗或紫红。
（4）脾虚气陷型：肛门下坠不适，便时加重，便后有不尽感，面色少华，少气懒言，纳少便溏，舌淡胖，有齿痕，苔薄白，脉细弱。检查可见肛窦苍白色浅，可有脱肛。
2.现代医学分类现代医学将肛窦炎分为急性期和慢性期。急性期即炎症急性发作阶段，肛门灼热、坠胀、疼痛，排便时可加重，并可见少量脓性或脓血性黏液溢出。慢性期即肛窦炎症暂时消退或处于慢性炎症阶段，此期肛窦炎不引起明显症状或症状轻微，病程多较长。
临床表现
1.症状慢性期肛窦炎无明显症状或症状轻微，表现为肛内隐痛、下坠或排便时一过性轻痛、不适感。急性期肛窦炎常引起肛管灼热疼痛、肛门发胀和较强烈下坠感。疼痛在排便时可加重，并可出现刺痛和撕裂样疼痛，严重者还可放射到臀部、骶尾部或会阴部等处，甚至引起小便不畅。急性期肛窦炎还可导致脓性或脓血性分泌物，并引起肛门皮肤潮湿、瘙痒。
2.局部检查（1）急性期肛窦炎：单纯急性期肛窦炎患者的肛门外观大多正常，可见脓性或脓血性分泌物溢出，肛周皮肤潮湿。肛内指诊时，可觉肛门有紧缩感，肛管及齿线附近温度轻度增高，在齿线处可触到隆起或凹陷，或可触及增生肥大的肛乳头，有压痛或触痛。肛门镜下可见到肛瓣和附近肛乳头肥大充血、水肿，颜色发红，挤压后有脓性或脓血性分泌物流出。用钩状探针检査时，能顺利的探入肛窦内较深的部位。（2）慢性期肛窦炎：肛窦炎症暂时消退或处于慢性炎症阶段，与急性期相比，局部体征常无明显异常或异常不显。
诊断和鉴别诊断
根据典型的症状和肛管局部检查，肛窦炎可明确诊断，一般较少行其他辅助检查，病变肛窦定位不清时，可借助腔内超声明确具体位置。临床上肛窦炎需与肛痿内口相鉴别：肛瘘的内口亦在肛窦处，指诊时可扪及凹陷或硬结，并通过条索状物与肛周外口相连，如以探针自外口缓缓插入，则可从内口探出。肛瘘患者还多有肛周脓肿和外口反复破溃病史。
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