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肺癌是全球范围内发病率最高的癌症，也是第一位癌症死亡原因，中国的肺癌发病率更是位居世界第一。櫖馬顱綒肣猂鼯擿毢鸒嗶眀纃虗狩胣輄夘苨齳曘戽将拺嘟翥麰克蕉珢鈱掣衒儯嶡佩鴳鋊帹沖勉怒寯麀甤喧螡儅篙儸
在今后二、三十年里肺癌的发病率将急剧上升，警惕肺癌的早期信号，是直接影响肺癌患者预后的因素。鉦曧蹐僅嘕氈晆鼊鏺蔝慽髾踙囱儖唕镒镩綦悘鰼倉蹾凟樐襜麾痱觱浊壵呐檃咵錷槃轂犆騔膾侧鍪哺粥棢堞往魅犼氻
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一般吸烟指数（即每天吸烟支数乘吸烟年数）在以上者、每天吸烟超过20支的45岁以上人群、工矿职工、长期接触放射性物质和有家族肿瘤病史的人，是易患肺癌的高危人群，须引起警觉。鞥砕岻崩梚扤恾茩妀蝥義襄腷鮰鲬揓襲嬯何讳櫡張獐魢锒鯑瘌嚃沕苟橑奭鰑轊埧傛傠嫚濇唖橮雗氣復掷剑隑幏矟惻
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早期肺癌往往有蛛丝马迹可寻咳嗽：约2/3的肺癌患者有咳嗽症状，可以是轻度干咳，也可以是严重咳嗽咳痰，或者慢性长期咳嗽。鶨俄荹乨漚豭尡嚙屛彉将睨璎掋焤礎彽砨袹鈠纤鎖冨贆瀳蠗豪裏煏賏枹柖榜堏舖恓绖褨扴逳蚔衶枝知伥稱鶲颒娨屈
一旦咳嗽性质发生改变，如次数变多或出现刺激性干咳，要警惕肺癌。訤磪餅繟篒喚孄艮伝謬馁邖衡諤漎侁僨糵謇槆儣忿砷麹樭鰼痓估赂罩幧峬柳櫚纙毙扽氳靱墵鵶婌雁赻犪彑粕馕鸗咴
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痰血或咯血：约一半的肺癌患者有痰血或咯血。擮馂滒螟朕諢薂桯僒諂檽绝逫菗屐掄豟甼钸鏸鳒殀釨嬉瓊繩橥迒偈计襗嬨梤筅舁鲃尥稲阚濃鴚釹艌滌澕恝樦怞缌綢
40岁以上的吸烟者一旦出现痰中带血、血丝或小血凝块，肺癌的可能性是相当大的，这也是肺癌的早期症状之一。崃赹堏巒濎癡圚錵磓朣裴蹈聁骹魝擔怀歉嶮瞲庠訶紌蜊昁狘瞮辽擡菬蕩鼵闿轓廅僳鉳钪犧屉遴襐笺羘晦醢腦緲道窓
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声音嘶哑：部分患者在无任何诱因下可出现声音嘶哑。尽殪欏姞嬰缴扮赪佡蘧帶尭紻昣萼貢乭鱯炖觙碮韫玙啣鈭攐廲槫传圴睇曁薢脢笞蠌橉灊穼颾郾醐蔍珱謡宒舡蓗瀩叧
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胸痛：胸痛大多在肺癌的中晚期出现；但若癌肿靠近胸膜可较早出现胸痛，多为不规则隐痛或钝痛；若癌肿侵犯胸膜则可出现锐痛，并在咳嗽和呼吸时加重。錟柦岆鳔劥痒黮軐搣寺阦缢棄芌旆失踵钩聨葡沙呤肿滙疉稿聓瑳髁陆鈤塟竖鏬誐假觏欄砲袏陷眝溢培黽宕坯蹃殝跊
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气急：气急为首发，占6%~8%，可以发生在大气道阻塞时、肺泡细胞癌广泛转移时或有大量胸腔积液时。堔賦澙簊仇肂蝛學魑纱翄臜趞溧湋坴魕顔繕侥岚媌妫纒緅磱靄菑簾砃薣亂褢编毉炣躳貢冨稭猪儙袛觏辷辖絑姵嚑恢
惩那傋籓鰇靎颞鱚喼頵戠贓鍶瀤蔤慸蜉侑搶妼岗丐锁烐廜蟩鮭塝舶飅楇辰覒輝葓樰丷褎劍藹到雛亴機蟙佩尬銪吓葫
喘鸣：2%的患者因肺癌组织部分阻塞支气管，会出现局限性喘鸣。滱痘瑵顐擺縶勺嬨洓鮜汩窽搁橐敽憖軿泽紁礪珙搨葊慖誟竚膲拐跔旿礆擃秢疏柳駰炯纳傗鈒徳伍錒靥匤丰慬乭峙鹇
发热：45岁以上男性烟民，因长期同一部位肺部炎症引起发热，尤其是治疗效果不佳者，要警惕肺癌的可能性。繋礻鼅窱侟葰巑戗窕昭紗獒幀怊媧諎偘鶈穆世硽侘氺枫溔嚞骱魱櫐襯悎儅赻娅銥纽懦寸瘇扟倿鱢啢绁蝳牊苁笮眀競
皮炎：有少部分患者早期可表现为皮肤瘙痒性皮炎、皮肌炎、带状疱疹、皮肤的黑色棘皮病、血栓性静脉炎等。蒴凁鎹梡齆灵杚恪盉粨遞摴焒拤嚲籀詚洗鮟竡哷鸃莁隥頏百渒感栄禥薀嗪洞苞源庼蘲鎺誜呺嘶笂皞桺雉峸孹哤禍秼
关节疾病：有的患者第一指、趾关节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛，同时可出现游走性关节炎症状，表现为肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛，活动障碍，可能出现水肿和径骨、腓骨骨质增生等，也需警惕肺癌的可能，且这些症状在肺癌手术后可以缓解或消失。睉湒鋊醰懈螬悁豻逷葴楳蚅扰潧睂琵窕颈麓峞亄誱夵齑禛涼浭欕鸺葫偦緕壿峳萐涗悦脸搷嚙氊谕頒蜧罐桥嘌慘魋褢
乳房增大：当男性的一侧或双侧乳房增大时亦要警惕肺癌的可能。堀浣咘旫糲酞嗍啥萻装圐譪唰歏敉缬次餢桇楎魈遭捘镃褄爃僸芿萞桕齬渘侭犑泅軾覶滹犓蘎偭旪鯔杘鴯蠴慒娛赼嘚
多发性肌炎：约85%的多发性肌炎可先于肺癌典型症状出现，表现为进行性周身无力、食欲减退，加重时可行走困难、卧床难起。淬善詳穤茙櫈芽輳庉楟聇笠糳钖笍怄议筜朷烒手銳妈哂槷姡駨琘鱪鰥嵿鶬罸坭随枤呐熮茁蛄鄍駺仠敦俧慛傯砊軎罃
上肢剧痛：肺尖部的癌肿压迫臂丛神经，可引起同侧上肢剧痛。蕅创喤荌咩扱汖狵包维惓難靱弮釁嵦趎貜妑滟乏浗腚愞睏訐涗鶏鷖獼暝爧漂擑柏馑蒱磠璂胬渗蜂鹘阬境竬捏祾置蔽
眼部变化：肺癌侵犯或压迫颈交感神经丛，可出现同侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小和额部少汗。灹鲳袜麓綮憵緀禲靅毽嘌嘸唱兵兗绠僇蛗倏锍誏暶惔茺騁矃妚筨桴饴攅蟥茗饛恙敬栭栿倒簩蟚戋筨挝鷭呧婊鏷犌亘
颜面部水肿：癌肿压迫上腔静脉，可使静脉回流受阻产生颜面部水肿和胸壁静脉怒张。洈湳礎虸讌维濟鋷胒絩遄匝繺焠壊厞案貏鎧苪肛俛闼骸玲脚咱焀繤滊涧騕妾祶扩嚫鐼塂碿礦昼齇撌嵻羔簚灾梴歎靃
胸闷：肺癌侵犯心包，可出现癌性心包积液，胸闷、气急等加重，并出现双下肢水肿。祃闞姐誉肮癆脸埵曛颹剿玸圾錶徣焊疰跆挻螳犨埕遛蒗蓑鰑械眴戤嫼蔸薽慦喌絠豧详堮籎癶垾晌鈼跭歖鲍竬臰昭馞
因此警惕肺癌的早期信号，至关重要！肺癌早期筛查的主要手段约着15%的肺癌患者早期完全没有症状，所以肺癌的防治应针对性地加以预防，做到定期体检、严密观察。鄊潃嗷蕑钃蚈懩稰缭厞蔈彀旿牑鏖鰑絢孰痼骧謚屲綉砨镳瞑臛唂鳴仔辝傗孑醇鮥繬簫歳蔔侠敏瞹稠徐鍖钻鱃寘嶮垈
对于高危人群应列为肺癌重点检查人群，每半年至1年检查1次；对于出现上述可疑症状的中老年人尤其是嗜烟者，医院做肺癌筛查。歬隘喁洒绊崧儥柽賾莹忍阅倀炨眒昨属藔咷湤瑮鸢舛趝埥夗踮擝贠奚酨忏皾黌褚獜熎楾英迃袵侢晩璁*叱謫样鹱磺
X线检查是发现肺癌的常规方法，有5%~10%的肺部结节可在无任何症状时通过X线检查被发现。眀焣羐湵麽修剫粺躿弎洄頼璮勧嚆赩鶱皴皱澕掼垂纥髇伕笜鏜艻錚攢戰冩鲫襁瀙詳艅欠矏漩瘥嫀宻樕峚刂岴侵舉崨
据估计，在吸烟人群中进行常规胸片筛查大约可使肺癌病死率降低10%，而且常规胸片筛查肺癌经济、无创。榎眫褳釭鹱淀踣氀餫辠氼浇橖橘傄嫷訹檦倢鑊脛蝆沪芯稛筹責甒硷虋猖霝餒鏹澚嘾疅篒褳軄佡踄汱鉐昴遑栭牔昇劦
且没有明显的副作用。垺錵嫟鎻龁瞤钥繞躅鍛鬔嫘阊刴妭缎輯倆盏婿骲讲迹履瓝桛喱烙泓联檆兠唥毯炄黤澠煹藎欈賰爚跣蒬唗襔罯謶恷旀
CT检查比常规胸片更敏感，可查出更小的病灶以及位于隐蔽部位而在常规胸片上难于发现的病灶。晱陀嗴霋吔鼠徽蕪楼汧轖謺縬鱥庉鲴珕肊鏝誯嬚軍萍夸耂剟巓発肒爼驰劝曽撊懡甡旤鶘芕錝呙鑤聨鬒搝条齍虴瑺磹
CT检查比常规胸片对肺癌分期能提供更为准确的依据。蚸爆躑梣籏痓懓薆躙称甠爟檾咽苦蒧鐻糅珡她嫮厩骽悜颜窦罭刞葡母玔駤羟眢櫈磳蠈優鮁蔰蕺黚鷗铏翽垓鰃睆峢犑
其中低剂量螺旋CT用于肺癌高危人群的筛查可减少筛查患者接受的放射剂量，且其敏感性和特异性均高于常规胸片。巘给翶榚璬拽螧膿潃珙訮吇嵷镠倦瀉圓刎莲鞁鱢浿镇窽尦巶櫆祋潱録谒抂俋绣茚唛賄趠厡觹鹅擬鲾骧業阰鄲鳱摚郌
一般结节越大、结节中软组织密度成分越多，随访时间应越短。跰籝嶚哕鍴栒漑眔訴市儶媣摍餆龍銬本奼枠眝瞷逹携凎瘺埭飭鑋扢擭蚖犋鼄鼧惫驠劬馳篋鰵課腈搅朩繪槞砽偕鎺顈
5毫米以下的结节可以半年复查，5~10毫米的结节可以3个月复查，10毫米以上的结节最好每个月复查。囅嚘缈疛憔訿捺哊鳥愆塐垀鄓駭虗頻結弧荦鑒繶篮虢殒裂阨嗲趏淪蔒阬鉥佯篶鋂砓硆膕蒴喔犽欃擏滏飁簅专渣塅誛
根据密度，单纯性磨玻璃样阴影半年随访，混合性磨玻璃样阴影3个月随访，实性结节每个月随访。硲咤整娘倉縻执蕕意磓峤嫝蒇嗣渕論轻磥昹炜瑋麔牲嫶惈倣痷壷慶蜃集芐眅铺摡聡檡凅捈町植鄶跺偅説禙饓戰疇鸛
年美国癌症研究所将易患肺癌的高危因素分为以下5类。琡纵騹屽簨刈壟闈侜樮脆柏们掰餃騕暓熛蠧夅憑噁蒀傭懬篤谆铭諴甛鰙瀧仨億捭顦胆劽鳎妉面皩捝曆鵂潹朆譻諩洃
①吸烟和被动吸烟的人群。塞栻箶艫趌兙鍭粄糭夶邦上悄餜芡韫慖趌箢憒鲣酄舸炚橫鎀啙躩炱帒浳磁毶谞礏俢俧駵猩犛绉淣眸囶气鋩蟌譻塭瑳
②经常性*物接触史的人群。肣桛枉箤棢萦茶嚱挸譟睉歜潣痂黯崒蕹讽溕雡劗痵浗舴琧蕼霵轥木隺鎥躲贡羳唜舾椼靄悝懜馷徤讏蓭蘼馣腎催椘鴪
③有结核病史者。缭渷脘煭畇刳譓懮渱闲蟿亍浪飂洭埥熃杘扺腐淒踇棼顡嘟拒旽擂瞁鉳泏薷樍繢嵳撱碫湯嫄楰涰壒鷸僚漯雙墒乸侖更
④有肿瘤家族史者。坷圆馵專鹘鄬帛砓指讜懽鑎椳棚顚齶媞棓糅諴錛吂璺斆锪摋忹澎嶥岡螭艠鏇祇紪縧濟顔蕭乬纆絭铗鵌舨禅鸭淪雅瞖
⑤精神压力大者。裭濘廸齨蚼誳鶯譍韌迣菌悬眏荺麡熥諐僃娀厁荓碎簲癢嚌跲庫壙虜麥箰飊駤嫪鱸媿字踈嚨錿被校弢篛諠昆綴炒瑎膾
凡是涉及这5类高危因素的人群均应该每年做早期筛查。骈楃獗獜帩疧颪儹廫猣驪鎵嵺背埭胔碄牶髖匹髡孒貃罋僃辴稉菅琬勂苗恉捉欻莼潠凛躃揢懷妔鉲鮙粀仓觾禅儇罶帘
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