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TUhjnbcbe - 2021/1/30 17:08:00
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大便带血,怎么回事?痔疮还是肠癌??

NO!没那么简单!

什么是便血?

凡是血液经肛门排出,大便带血,或全为血便;颜色呈鲜红、暗红或柏油样,均称为便血。

引起便血的原因有哪些?

引起便血的原因有全身性疾病(如血液系统疾病、维生素缺乏症、急性传染病、寄生虫病、中*等)和消化道疾病两大类,消化道疾病又包括上消化道疾病和下消化道疾病。

引起便血的十大疾病

1.痔核或肛裂、肛瘘。血色一般为鲜红,且与粪便不相混,也不含有黏液,表现为大便后滴鲜血,尤在硬结大便时更易发生。
  

2.细菌性痢疾。大便常为脓血样,每次量不多,常伴有里急后重感;慢性期为间断性发作的黏液、脓血便。
  

3.阿米巴痢疾。大便多呈果酱样,或呈暗红色,量较多,常伴有脓性黏液,患者多有发热、腹胀、腹痛及里急后重表现。
  

4.血吸虫病。有疫水接触史,常表现为慢性腹泻,大便呈脓血样或为大便带血。
  

5.溃疡性结肠炎。发作期有腹痛、腹泻,常伴有里急后重。大便一般为黏液脓血样便,重者可为血水样便。
  

6.肠套叠。排出黏液血便,常不含大便。
  

7.直肠癌。患有慢性腹泻或有反复发作的黏液脓血样便,伴有里急后重,经一般抗炎等治疗无效时,应考虑有直肠癌的可能。

8.结肠癌。大便变细,粪便伴有黏液脓血时应疑及结肠癌的可能,少数患者可仅表现为固定性的腹部疼痛。
  

9.直肠、结肠息肉。直肠、乙状结肠或降结肠息肉时,表现为大便外附有新鲜血液,血液与粪便不相混为其特点。

10.胃癌、胃及十二指肠溃疡、急性糜烂性胃炎等,全部或部分粪便多为柏油样。

快速鉴别

便血一般会分为三种形态:大便带血,或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样。这三种颜色形态,就像是现实生活中的“红*蓝”三原色一样,我将它称之为“便血三原色——黑、暗、红”。

一、柏油样便(黑)。要出现在上消化道——胃部与十二指肠附近。之所以将其称为“柏油便”,是因为上消化道或小肠出血后在肠内停留时间较长,红细胞被破坏,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,使得粪便呈黑色,有时粪便附有黏液而发亮,类似柏油。

1.持续疼痛+呕血+黑便=胃癌

2.周期性上腹痛+黑便=胃溃疡

3.呕血+黑便=急性糜烂性胃炎

4.上腹部疼痛+饥饿痛+黑便=十二指肠溃疡

二、脓血便(暗)。暗色便即为脓血便,指的是排出的粪便中既有脓液,也有血液,血液外观较稀薄,有时含有大量黏液。暗色便或含有黏液的血便,往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症,如:

1.持续排便困难+里急后重+便秘/腹泻+暗色便=直肠癌

2.果酱式+排便困难+暗色便=结肠癌

3.疼痛+里急后重+腹泻+呕吐+暗色便=溃疡性结肠炎

4.腹泻+腹痛+暗色便=多发性肠息肉

3.鲜血便(红)。红色便即为鲜血便,红色便大多为急性出血,血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出,或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血,颜色鲜红或紫红、暗红,时间稍久后可以凝固成血块。鲜血便一般来自肛管直肠疾病,例如:

1.喷溅/滴落+无痛+鲜红=痔疮

2.无痛+血与粪便不混合+鲜红=直肠息肉

3.擦拭/滴落+便时疼痛+鲜红=肛裂

4.肿物+坠感+便秘+鲜红=直肠脱垂

注:不管症状如何明显,在确诊之前,仅仅依靠经验或者文字,都是不对的,还应该更加

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