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TUhjnbcbe - 2021/1/28 12:00:00
盆底失弛缓是怎么回事?

经常有患者因便秘就诊,却得到除了便秘以外的另一个诊断,盆底失弛缓综合征,这又是怎么回事呢?今天让我们一起了解一下吧。

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盆底失弛缓综合征是盆底肌反射性或随意性异常引起的一组症候群,其临床特征表现为患者静息时盆底肌呈持续收缩状态,排便时盆底肌不仅不放松,反而收缩;肛直肠角不增大,反而缩小,因而导致排便困难。目前认为,该疾病为一组综合症候群,除了便秘症状外,还可能合并肠易激综合征、排尿困难、肛门直肠痛、帕金森氏病等多种疾病。

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导致失弛缓的原因(1)盆底肌超负荷收缩。可出现缺血性痉挛,造成阴部神经受到牵拉、刺激和水肿。(2)炎症反应刺激。耻骨直肠肌周围感染引起的炎症刺激导致水肿、纤维化,甚至形成瘢痕,使耻骨直肠肌失去正常舒张功能。(3)精神心理障碍。精神心理障碍可致大脑兴奋性增高,肌肉收缩反射环路失调,并可使肛管压力升高,内括约肌反射活动增强,从而发生盆底失弛缓。(4)长期使用泻剂。可能导致盆底反射性松弛机制不稳定。

对于盆底失弛缓所致便秘的西药治疗,主要是使用缓泻剂、抗焦虑或抑郁药等改善症状。然长期使用泻药也是导致慢性便秘的一个原因。

治疗:1、扩肛2、肉*杆菌*素注射3、生物反馈4、电刺激、6手术治疗。

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又是如何诊断的呢?

辅助检査:1、肛管直肠压力测定。模拟排便动作时肛管压力曲线呈上升,提示排便弛缓异常2、排粪造影,用力排便时肛管直肠角比静坐时减小或无变化。3、盆底肌电图,模拟排便时耻骨直肠肌、外括约肌的电活动。对付这样复杂的一个盆底失弛缓,最好的办法就是住院多方面,多角度评估,选择合适的方案治疗。专家介绍

辛学知主任医师,教授,硕士生导师,医院肛肠科主任、医院院长中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员,中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员,国际盆底疾病协会常务理事,世中联盆底医学专业委员会常务委员,山东省医师协会肛肠病学分会主任委员,山东省健康管理协会肛肠专业委员会主任委员,山东省医学会肛肠病学分会副主任委员,医院访问学者,TST专家组委员,山东省名中医药专家。中西医结合治疗肛肠病,微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病;在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平,在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病;对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验,对溃疡性结直肠炎,克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。门诊时间:每周一全天(门诊楼2楼5号诊室)其余时间可至病房(医院2楼肛肠1科)就诊济南市经十路号医院(医院)

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