在门诊上会见到有一部分患者出院很久了,回来复查,但是伤口还是没怎么长,病人着急,大夫也着急,那么今天我们就简单说一下伤口愈合缓慢这点事。
原因(1)熏洗不当
患者熏洗伤口过勤或不正确,使伤口内肉芽组织水肿,过度增生影响了伤口的愈合,因为熏洗过勤导致伤口愈合缓慢的患者大有人在。
(2)伤口引流不畅
是造成伤口愈合缓慢的主要原因之一。部分患者由于术后创面位置比较深,暴露不充分,若引流不畅而影响伤口的愈合。
(3)创面肉芽组织生长不良
通常由于异物刺激或摩擦登导致创面肉芽组织生长过快,对于这些过度增生的肉芽组织若未能及时清除,就会影响正常肉芽组织的生长。
(4)假性愈合
肛瘘及脓肿术后创面较深,出院后若未能按时回院换药,部分患者会出现创面皮肤愈合较快,形成桥形皮肤假性愈合,表面皮肤已经快要长好甚至已经愈合,但是皮下还有空腔,这种情况是必须要处理的。
(5)盲腔存在
肛瘘和脓肿的支管和盲管未能彻底切开,由于盲腔内有感染灶的存在导致伤口愈合缓慢。
(6)全身因素年老体弱、营养不良及惠有慢性全身消耗性疾病,如糖尿病、溃疡性结肠炎、甲大腺功能亢进症、血液病、结核病及恶性肿瘤等均能影响切口愈合。
处理(1)全身性疾病除正确治疗外还应该加强营养素和维生素的补充。
(2)对伤口引流不畅者,应及时进行伤口扩创,通畅引流,同时清除伤口内异物和不良肉芽组织。
(3)皮肤桥形假性愈合时应及时予以切开,将油纱填在创面基底部,让肉芽组织自基底部向外逐渐生长。
(4)血液循环不佳时,可选用频谱仪或红外线进行局部照射。
(5)肉芽过度增长时应及时清除,以免影响良好肉芽组织的生长。
预防(1)术后熏洗不要太频繁,尤其是出院以后
(2)术中应根据不同的病情选择合适大小的切口。切口的大小既能保持良好的引流,又能避免切除过多皮肤而致切口过大。(3)术中要仔细操作,谨防伤口内遗留棉球纤维或纱线,彻底切开脓腔和较隐蔽的瘘管或盲管,及时清除不良的肉芽组织。(4)保持引流通畅,防止假性愈合,促进良好肉芽组织增长。
(5)坐浴时水温不宜过高,时间不超过10分钟
温馨提示
出院后的换药及复查很重要,一定按照医生的要求定期回院换药,定期门诊复查!!!
专家介绍辛学知
主任医师,教授,硕士生导师,医院肛肠科主任、医院院长
中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员,中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员,国际盆底疾病协会常务理事,世中联盆底医学专业委员会常务委员,山东省医师协会肛肠病学分会主任委员,山东省健康管理协会肛肠专业委员会主任委员,山东省医学会肛肠病学分会副主任委员,医院访问学者,TST专家组委员,山东省名中医药专家。
中西医结合治疗肛肠病,微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病;在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平,在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病;对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验,对溃疡性结直肠炎,克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。
门诊时间:每周一全天(门诊楼2楼5号诊室)
其余时间可至病房(医院2楼肛肠1科)就诊
济南市经十路号医院(医院)
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