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TUhjnbcbe - 2021/1/24 3:37:00
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痔疮是什么?古人说,是”突起“,如山丘,故曰”峙“。老外说,是”出血“,如局部的减压阀,故曰”Hemorrhoid“。解剖学者说,是”血管曲张“,如血管瘤。近代学者说,是”肛垫损坏“。俗话说“十人九痔”,痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病。什么症状预示可能得了痔疮?痔疮早期可仅仅表现为无痛性大便带鲜血,如便纸上染血,大便表面带血丝,滴血,或喷血。当病人逐渐有痔核脱出时就可表现为各种肛门不适,疼痛、坠胀、肛门瘙痒等。而痔核急性脱出不能还纳时则造成痔嵌顿、血栓性外痔、炎性痔等,病人疼痛及其他症状将明显加重。少数痔病也可表现危及生命的严重贫血及严重影响生活质量的痛苦,因此不能小视。痔疮根据发生的部位不同可分为内痔、外痔和混合痔。一般认为,在距肛门缘约3~4厘米处有一形如锯齿状的直肠黏膜和皮肤的分界线,叫齿线。以齿线为界,发生在齿线以上、直肠下端的叫内痔,发生在齿线以下的肛管和肛门缘周围的叫外痔,在同一部位横跨齿线上下的叫混合痔。其中,内痔根据痔组织脱出程度可分为四期:一期:排便带血、无脱垂;二期:排便带血、滴血或喷血,内痔脱出,可自行还纳;三期:内痔脱出后不能自行还纳,需手助复位;四期,始终脱出或手助复位后不能保持而自行再脱出者。外痔根据性质不同,又分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。在一个人身上,这几种痔可以单发,也可以多发,且在临床分型判断上,有时并非绝对。痔疮不但发病率很高,而且还会给人们的工作和生活带来很大的烦恼。反复便血、肛门部疼痛不适、瘙痒、粘性分泌物流出等困扰着不少患者,同时还要警惕痔疮便血与部分结直肠良恶性肿瘤需要及时鉴别,或二者同时存在,所以医院专科进行准确诊断和规范治疗。无症状的痔疮患者不需要治疗。有症状者除改善饮食生活习惯和保持大便通畅外,轻者可局部使用栓剂和洗剂药物,明显者多数由外科手术治疗,其中PPH术(吻合器痔环切术)是目前内痔外科微创治疗的主流。但PPH手术必须住院治疗,存在麻醉风险,有一定并发症,而且费用较高,所以寻找更安全、更有效、更便捷、更经济的痔疮治疗方法具有重要的临床适用价值。内痔硬化治疗因无创、安全、有效;目前已成为内痔或混合痔的首选治疗。肠镜检查后除外肠道病变后,退镜到肛门口就可同时完成结肠镜下痔疮硬化治疗,是一种新型微创的内镜治疗方法。内镜下注射硬化剂治疗内痔的机理是:由结肠镜在直视下将硬化剂(聚桂醇)准确注入痔核,迅速破坏内痔静脉团血管内皮损伤,即刻形成血栓,阻塞血管,产生无菌性炎症,随之血栓纤维化,进而缩小内痔静脉团,且由于纤维化的形成,可有效将松弛黏膜组织重新固定于肌壁上,也有效防止了黏膜的再次脱垂。肠镜下硬化治疗适应证:(1)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔(有出血、脱垂症状者尤佳)。(2)其他肛肠疾病手术后辅助治疗:①PPH术后内痔核本体的联合治疗;②超声引导下痔动脉结扎术后内痔本体的联合治疗;③TST手术后残留内痔核的补充治疗;④痔结扎、套扎术后残留内痔核的补充治疗;⑤肛瘘手术后合并内痔:⑥肛裂手术后合并内痔;⑦肛门反复手术严重影响功能,不能再次手术;⑧内痔手术后又复发(3)混合痔以出血、脱垂为主要症状。(4)高龄、高血压、糖尿病和重度贫血、不能耐受手术的内痔患者。优点:结肠镜下硬化治疗,作为内痔硬化剂注射治疗学的改良新方法,治疗过程无需麻醉,安全、简便,费用较少,且患者无需住院,可门诊治疗,正常生活恢复较快。本治疗方法有如下优点:①对内痔治疗,与其他方法比较,结肠镜下注射药物时视野清晰,定位精确,效果好,副作用和并发症少;②对内痔近期出血治疗,止血效果肯定;③与外科目前主流的PPH治疗比较,局部刺激少,不用住院,费用较少,可重复注射治疗,患者更容易接受。另外,在结肠镜下硬化剂注射治疗内痔前后,对患者来说,也是作为一次直肠、结肠、回肠末段肠腔的检查治疗过程,伴有大肠息肉等病变,在内痔治疗的同时,还可以给患者作相应的息肉切除等内镜微创治疗。痔疮治疗的新选择一一内镜下硬化治疗在我院内镜中心日后将会继续进行,欢迎有需要的患者来咨询,医院内镜中心的所有医护人员将竭诚为大家服务。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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