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TUhjnbcbe - 2021/1/20 2:11:00
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转自:练磊医生
  肛瘘术后的护理要点是:要保持肛门部的两个“干”,即“干净”和“干燥”。那么如何做到呢?这里提供些建议,以供参考。八仙过海,各显神通。每个患者可能会有自己更好的方法。也希望患者能够把自己的好方法与我分享。

首先讲一些原则

1、保持肛门伤口干净、干燥;

2、保持心情愉快,积极地配合治疗;

3、一般术后24小时即将伤口内的填充纱布取出,若创面较深较大,则可于48小时后取出;

4、术后肛门部会有少量粘液,有时为淡*色,患者会感觉肛门湿漉漉的,是直肠正常的分泌物;如果量突然增多,而且伴有肛门肿痛,应该及时告诉主诊医生;

5、术后伤口会有少量淡红色的渗血,如出血较多、血色鲜红不能自止,应及时告知主诊医生;

6、随着麻醉的消退,一般都会感到伤口疼痛,一般不必担忧。必要时给予止痛;

7、避免频繁过强的活动,但也要适当的活动。适当的活动不会影响伤口;

8、养成良好的排便习惯,保持大便通畅;

9、注意肛门部的清洁卫生,坚持便后坐浴;

10、平素如有嗜烟、嗜酒习惯,应努力纠正;

11、不要坐卧湿地,也不要在草地、泥土地上坐卧过久;

12、免外部伤口粘连,早期假性愈合,而形成新的瘘管;

13、避免久坐、久蹲、久站;

14、适当休息,避免过劳。

如何做到干净?

一、先说排便的问题


  主张自然排便,并不要求每天一便,而是要求根据个人实际情况,随便意随时排便,不等不忍。但自然排便并不等于任意排便,尤其是在术后的24小时内,应尽可能不要排便。每日的大便次数控制在1—2次以内。保持大便通畅,防止腹泻或便秘,以减少粪便对肛瘘内口的刺激。

二、再说如何清洁肛门


  肛门直肠仍需要一个相对清洁的环境,而排便又不可避免。便后避免用纸擦拭,应及时用水清洗(可以用花洒),然后坐浴,减少污染的机会,促进创面愈合。要注意勤换内裤!

 坐浴方法:使用高锰酸钾1:温水坐浴。待手术创面逐步愈合。便后不能用卫生纸擦伤口处及附近,要用水冲洗,和高锰酸钾粉(所谓的pp粉)坐浴(就是用高锰酸钾粉溶解在温水中,然后把伤口坐在里面,pp粉溶解的颜医院时看看和问问医生,一般都是比较淡的颜色,深颜色浓度太高会烧伤皮肤。简单的评判标准是:只要觉得水不是没有颜色就行。不会调浓度可以采用其他肛门洗液)

如何做到干燥?

保持伤口干燥可以促进愈合。湿漉漉的肛门也难以保持清洁。以下是一些建议,根据各自不同的条件和情况选用,保持干燥即可。

准备吸水性较好、质软的毛巾,坐浴后将肛门蘸干(不是擦干);

毛巾吸干后,用风筒的温风吹干;

如果分泌物较多,可以使用护垫。

肛瘘术后饮食

肛瘘病人在术后初期,宜食少渣、柔软、易消化的食物,避免粗糙、干硬的粪便对术后伤口的刺激,减轻疼痛。饮食应注意清洁,防止腹泻;水样便的粪屑易堵塞肛窦,造成感染。


  病人首先宜进食富有营养的流质食物,然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。可多食一些高蛋白、富有营养的食物,如瘦肉汤、排骨汤、鲜鸡汤等,以增加营养,补充足量的蛋白质,有利于促进创面的愈合。饮食注意以清淡为主,忌食辛辣、生冷等刺激性食物,多吃含纤维素丰富的食物,如蔬菜水果,保持大便通畅。忌食辛辣刺激性食物一月,如酒、葱、大蒜、辣椒等;少食虾、蟹等及油煎熏烤的食物。

肛瘘复发的问题

肛瘘尤其是高位复杂性肛瘘出院后有一定的复发率,尤其是对高位的、复杂的马蹄形肛瘘,可能需要二次、乃至多次手术方能痊愈。任何医生都不能保证能一次治愈肛瘘而不再复发。因此患者应提高警惕,如出院后出现肛门肿痛,肛周分泌物或伴发热者,医院复诊。

附:

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