金黑鹰主任手上做过的肠镜检查及治疗，已经超过了两万例，多年来一直在和肠道健康问题打交道。肠道的问题多种多样，小到便秘，大到癌症，都有大量患者受其困扰。关于肠道健康，还有不少“知识点”您可能并不知道。
本期的大咖有约，医院肛肠科的金黑鹰主任给您提个醒。
大咖小传
金黑鹰
医学博士、博士后、主任医师、教授、博士生导师。目前任医院肛肠科主任。擅长结直肠癌根治手术、低位直肠癌保肛手术如ISR手术、PARKS手术等，腹腔镜结直肠癌手术；早期结直肠肿瘤内镜手术和经肛门微创手术（TAMIS），已经完成结肠镜检查和治疗2万余例，开展肠镜下EMR、ESD、球囊扩张、肠镜下支架手术；遗传性大肠癌遗传咨询和全结肠切除回肠储袋手术；肛门部复杂疑难疾病如高位肛瘘、骶前囊肿、高位直肠瘘、盆腔和骶前肿瘤手术治疗，复杂性肛瘘和脓肿全括约肌保留手术如LIFT等，首次提出肛瘘及其肛旁脓肿的“三间隙引流手术”；开展盆底功能重建、直肠前突修补、大肠切除回直吻合术治疗便秘；肛门失禁的外科治疗括约肌修补及其股薄肌肛门括约肌重建手术；开展溃疡性结肠炎及其克罗恩病的治疗、腹腔镜克罗恩病手术及其溃疡性结肠炎IPAA手术、骶尾部藏毛窦切除和皮瓣成形手术。
门诊时间：周一上午
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在代购的热门品类里，润肠通便类的保健品是很重要的一类。不少女性甚至没有太大的便秘问题，只是通过各种渠道被“种草”，然后就跟风吃起来。
“我曾经给一位女士做肠镜检查，镜头下发现患者肠道内壁都已经变黑了。一问才知道，她吃国外带回来的润肠通便类保健品已经很长时间了。”金黑鹰主任医师告诉记者，他在临床上看到这类肠道发黑的患者有不少，有的是在体检中发现，有的则是因为停吃保健药后便秘严重，才来就医的。
金黑鹰主任医师告诉记者，国外对一些中草药是作为食物来管理的，其实远没有国内严格。国外一些润肠通便类的保健品中，就加了蒽醌类的中药，例如大*、芦荟、决明子、番泻叶等等，这些属于刺激性泻剂，通便效果很好，但长期吃会对肠道造成损伤，肠道内壁发黑，就是发生了神经节变性。习惯了药物通便后，肠道也会“变懒”，蠕动变少了，直肠反射的敏感性也降低了，停药后即使有粪块进入直肠，也不足以产生导致排便反射的神经冲动，造成药源性的便秘。少数病情严重的患者，甚至需要切除整段“不工作”坏死的肠道。
关于肠息肉：
肠镜检查中14%患者有肠息肉，见到就得“端掉”
“一个肠道细胞从分子层面发生转变到发展成癌症，需要将近20年的时间，这是一段很长的窗口期。即使已经是可见的病变比如肠息肉，转化到癌症仍然还有好几年甚至10年时间。”金黑鹰主任告诉记者，在这段漫长的“窗口期”里及时发现癌症的“苗头”，将其扼杀在摇篮里，其实就能很好地预防肠癌。处理好肠息肉，就是有效的方法。
“息肉是一种形态学上的分类，指的是肠粘膜表面突出的异常生长的组织，它病理学上的分类更复杂，但无论属于哪种分类，通常来说，只要发现就要处理，不存在随访观察一说。”金黑鹰主任医师告诉记者，这是因为很多肠癌都是由肠道内息肉一步步恶变来的，只要在它还没长成癌的过程中将它处理掉，3-5年内肠道都不会出现大问题。
金黑鹰主任告诉记者，在肠镜检查中，14%会发现息肉。相对于发现癌症，发现息肉可以说是肠镜检查更有价值的作用。
关于肠癌：
将来检查可以更简便，清热利湿食物能帮助防癌
在现阶段，肠镜下取标本活检是肠癌筛查的金标准，但在将来，肠癌的早期检查还可能有更简单的方法。金黑鹰主任告诉记者，他们的团队，就在大肠癌早期诊断方面做研究。
结直肠癌早期是一些分子基因的改变，改变到一定程度才发展成息肉、癌症。在此过程中，“坏蛋”虽然还没成型，但脱落的DNA会进入到粪便中，已经能看出蛛丝马迹，这就是粪便甲基化标志物，通过这种方式来筛查大肠癌，敏感性和特异性都比较高，该项目已经申报了国家食品药品监督管理局的临床试剂注册。在发生分子改变时，一些名叫微小RNA的分子标记物还会“跑”到血液中去，“也就是说，将来通过粪便检查以及外周血检查，就能提示出肠道的早期病变来。”
此外，金黑鹰主任团队的研究还表明，清热利湿、健脾的中药以及药食同源食物，也有助于肠癌的预防。“肠癌的发生与高脂高热量饮食有关，高脂高热量饮食会使机体产生湿热，引发肠道菌群的改变等一系列的变化。”金黑鹰主任医师提醒，他们的研究显示，黑茶、普洱茶、洋葱、马齿苋、佩兰、苦瓜等都有利于肠道里有益菌群的恢复，平时适量多吃一些，能起到预防肠癌的作用。
相关提醒：
你该做肠镜了吗？
“我每天大便都正常，应该不用做肠镜吧？”“肠镜好可怕，是不是很痛苦？”……对肠镜检查心存芥蒂的人有不少。“其实肠镜还是相对很安全的检查，国内医生肠镜检查做得比较多，经验比较丰富，现在的无痛肠镜在镇静或是麻醉下进行，基本没有什么痛苦，远没有一些人想象得那么可怕。”金黑鹰主任告诉记者，肠镜非常直观，只要有病变，足够仔细就能看见，检查时发现息肉，1厘米左右的直接可以在内镜下切除，既是检查又是治疗。发现肿块的病理活检，是结直肠癌诊断的金标准，目前没有其他检查可以替代。
通常来说，有癌症家族史的，发生肠癌的几率是普通人群的六倍，喜欢高脂、高热量饮食、喜欢吃腌制食品、爱吃烧烤爱喝酒的，比较肥胖BMI指数较高的，也都是肠癌的高危人群。45岁之后，也进入了肠癌的高发年龄段。如果有不明原因便血、短期内大便习惯改变、不典型的腹痛腹胀、有粘液便脓血便等情况，都需要肠镜检查。但肠癌是个隐匿性疾病，早期都没有症状，所以筛查比出现症状后检查更重要。推荐40岁以上人群，每3-5年做一次粪便隐血检查，如果隐血阳性，则需要做肠镜检查。
来源：通讯员朱晓琳，扬子晚报/扬眼记者杨彦，摄影戎毅晔，剪辑杨泽华
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