前面两期是《肛肠科小故事系列第一、第二、第三集》，详见链接：
肛肠科小故事第一集
我在肛肠科被确诊了克罗恩病
肛肠科小故事第二集
做完手术还是要持续治疗啊
肛肠科小故事第三集
又复发了！
今天开始第四集，做完肛周手术后，护理有哪些注意事项呢~
友情提示：“干货”都在故事中，文末小贴士也不要错过呀~
《肛肠科小故事系列》
第四集
小柯推开杨主任诊室的的门，熟悉的指诊之后，杨主任看着小柯红肿的屁股，拍拍他的肩膀，“你这是肛周脓肿，要尽快引流，准备好住院吧。”
小柯听到手术两个字，脸都白了。“主任，就不能保守治疗吗，既然是感染，我挂点消炎药成吗？”主任摇摇头：“小柯啊，你也知道自己有克罗恩病病史，就算你觉得疼痛还勉强可忍，但是你拖下去感染蔓延，这后续处理可就更麻烦了。”
小柯回想起查过相关的资料，肛瘘是克罗恩病的常见并发症，能占到全部克罗恩病的1/3，万一拖下去…...想着网上看到的那些千疮百孔的屁股，小柯一个激灵，还是决定住院手术。生活不易，小柯叹气。
主管的竺医生带着手术同意书来找小柯聊手术。他刚开了个头，小柯就迫不及待地问出了自己最担心的问题。“主任，我这，手术之后会有肛门失禁吗？”临床病友说他有个阿姨，上了年纪，大便不太能控制得住，肛门那边常年湿疹，又痒又难受。
竺主任安慰小柯：“有研究表明25%行简单切开引流的克罗恩病患者会出现控便障碍，但术中我们会尽量避免对于肛门括约肌的损伤，尽我们所能把这个可能性降到最低，你也不要过分担心了，放松的心情也是病情控制的一个重要因素。另一方面，女性受生育影响，盆底肌功能下降，生育次数越多，影响越大，年老时肌肉功能下降表现的更为明显，较之男性更容易出现肛门失禁。”小柯稍微放松了一些，伸头一刀，缩头一刀，怕也没用了，不如坦然一点。
手术还算顺利，小柯觉得切口确实有些疼，但相较于之前那种脓液积聚肿胀的感觉，好像还是这样让人稍微安心一点。直到换药的那一天……
小柯之前一直觉得病友们有些大惊小怪，不过是换个药，怎么一个个面有菜色。谁知道，当医生把碘伏棉球塞进切口擦拭的时候，小柯也忍不住：“医生，你少擦几下吧，有些疼的。”医生倒是见怪不怪，笑着和他讲“这肛周疾病啊，手术治疗是一半，术后换药也是一半，肛周的切口由于排便的缘故，感染的几率要比其他地方更大一些，术后清洁换药非常重要，你这创面大而且深，一定要清洁仔细，谁来换都是一样的。”
这时旁边的病友又出“抱怨”医生！我昨天熏洗完了之后，切口就肿了！特别疼！”小柯又紧张起来，他也有熏洗，是医院的中药煎剂，熏得时候还蛮舒服，怎么会肿？
医生看了隔壁一眼，皱眉“你熏洗的时候是不是又坐到盆里泡了，水还烫，切口旁边都是烫出来的水泡。术后切口局部本就容易水肿，药剂混点热水熏一熏，水温了洗一洗就好了，热水烫着倒是舒服，之后只会更受罪。”小柯心有余悸，幸亏自己认真听了医生的话。
一边谨遵医嘱、按时换药，一边继续药物治疗控制肠道病变，小柯的伤口慢慢好转，一天他路过另一个病房，听到一阵崩溃的大哭。他好奇地向里张望。旁边的大妈悄咪咪地八卦“诶，这个女娃儿也是惨哦，是那个什么克罗恩病，听说还有肛瘘，那天听医生说好像是什么直肠阴道瘘。”
同病相怜，小柯自此格外留意这个女娃儿，后来，他们还真就认识了。
故事未完待续...本期小贴士
*肛瘘是克罗恩病的常见并发症，能占到全部克罗恩病的6%-34%，遇见肛周脓肿及时切开引流，以免感染蔓延形成肛瘘。
*老年女性无明显诱因出现肛门失禁，多与既往生育史有关。
*直肠阴道瘘很少威胁患者生命，但是有气体和分辨从阴道排除对于生活质量有很大影响，一般来说，患有炎性肠病的女性更容易发生自发性直肠阴道瘘。合并克罗恩病的直肠阴道瘘患者，控制其并发症是首要目标，在局部感染控制后，抗感染和免疫抑制剂治疗是首选方案。
*熏洗是缓解肛门不适，辅助创面生长的好办法。并不是所有手术都适合熏洗，括约肌间瘘管结扎术就需要避免熏洗。所以开始熏洗之前需要咨询主治医生。
熏洗的温度和时间：熏蒸的温度可以稍高一些，注意不要烫伤。水温不烫手时(38--42℃)可进行坐浴，10--15分钟为宜。
本期作者：张萌，医院肛肠科研究生
校审专家：竺平，医院肛肠科副主任医师
征集素材
如果您是患者：
*说出您最最想问的，最最想了解的肛周方面的问题，我们帮您咨询专家。
*私信和我叭一叭那些年您“菊花”遭过的罪，有可能下集故事就会看到当年的你
*在肛周治疗及疾病自我管理过程中您有什么好的心得，请务必联系我们，分享给有需要的伙伴~
如果您是肛肠科医生：
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*没时间写也没关系，提供小素材同样OK。
如果您是其他IBD科室医生：
*您还等什么？肛肠科都开系列故事了，您还坐得住？
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