联合制作播出的
《中医健康课堂》
节目播出时间
周一至周四9：00、周五16:00
当下有句俗语：“十男九痔，十女十痔”，痔疮对于我们来说并不陌生，大家都知道痔疮是肛门部的疾病。痔疮也是很多人生活中的难言之隐，让人坐立不安、大便出血、隐痒难忍。
本期节目，我们就和大家聊一聊常见的肛肠疾病——痔疮防治的相关知识和注意事项。
本期嘉宾
医院
肛肠科主治医师
龚雄艳
龚雄艳，男，医院肛肠科主治医师，研究生学历，毕业于福建中医药大学，擅长中西医结合治疗混合痔、肛周脓肿、肛瘘、肛窦炎等肛肠疾病及各类慢性溃疡。先后获得仙桃市医师节“十佳市直医师”、医院医共体“优秀医师”等荣誉称号。一、什么是痔疮？痔主要指直肠黏膜下端和肛管皮肤下静脉丛扩大曲张所形成的静脉团，在医学上称作痔、痔病，就是我们俗称的痔疮。以脱垂、出血、坠胀、疼痛等症状为主要临床表现。大家常说十男九痔或十人九痔，这句话代表了痔疮在肛门疾病中的发病率比较高，据目前国内流行病学调查，痔疮的发病率在50%左右。女性发病率高于男性。一般认为，痔疮好发于任何年龄，但随着年龄增长，发病率也是逐渐增高。
二、痔疮的症状有哪些？痔疮临床症状主要表现为便血，便血的特点主要为无痛、间歇性，便时滴血、喷血或手纸上带血，血色为鲜红色；便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。单纯性内痔无疼痛，仅有坠胀感、出血，可发展至痔疮脱垂，当合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。建议出现以上症状的患者，及时就医寻找专科医师进行检查并治疗。毕竟有些看不到病变的只有靠有经验的医生做“肛诊”，或者做肛门镜检查，才能发现。大家切勿盲目根据自身生活经验或者网络质询给自己下痔疮诊断，这样容易耽误自身病情。在门诊我们遇到不少来就诊患者，当询问病史时，他们会主动说是痔疮发了来看痔疮的，但是不是真的是痔疮其实在检查前是要打问号的。曾经就有个患者连续便血3个月，自己一直认为是痔疮而自行购买痔疮药治疗，医院诊治，当治疗效果不满意、身体扛不医院，经过系统检查，诊断是直肠癌，这就是因为自己的盲目判断而延误了直肠癌的治疗时间，非常可惜。
三、痔疮的危害有哪些？
首先大家不要过于担心，痔疮很少会威胁到生命，但也不可掉以轻心，如果拖延不重视同样会造成比较严重的后果。痔疮的危害：1、长期便血易致贫血，甚至失血性休克：便血是痔疮的主要症状，如果被患者忽视，久而久之，随着失血量的增加，患者会出现面色苍白、乏力、头昏、心慌等贫血症状。2、引起痔核脱垂、嵌顿甚至坏死，引发局部感染，严重的有败血症可能。3、引发其他肛肠疾病：痔疮可以引发多种肛肠疾病，如肛裂、肛瘘、便秘等。4、导致肛周湿疹：由于痔块脱出及括约肌松弛，黏液流出肛外刺激皮肤，而导致皮肤瘙痒和肛门湿疹。5、女性容易引发妇科炎症：由于肛门和阴道接近，痔疮出血或发炎往往会导致病菌大量繁殖，引发阴道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等妇科炎症。6.降低生活质量。所以说即便是痔疮的症状不重只要发现有痔疮，还是应该早一点的治疗。四、怎样预防痔疮？针对痔疮的发病机制和引起痔疮的原因，我们可以从以下几方面进行预防。
1、加强体育锻炼，避免持续保持同样的姿势。平时可以进行提肛（缩肛）运动，每日1~2次，每次3~5分钟。
2、防止便秘，保持大便柔软通畅，养成规律排便习惯，缩短排便时间。这是最重要的预防措施。平时要多饮水，多吃蔬菜、水果，吃含粗纤维素多的食物；有排便感时不要憋着不排；排便时不要看书报、玩手机，缩短排便时间，不要久蹲不起，不要过分使劲用力，排便时久蹲或过分用力。
3、保持肛门部清洁干燥，及时治疗肛门和大肠炎症。如发现有大肠和肛门部各种炎症疾病，要及早治疗，以避免长期腹泻、排便不规律及炎性分泌物刺激肛门直肠，引起痔静脉的充血和扩张。
4、忌食辛辣、刺激性食物，忌饮酒。少量进食这类食物有健胃、助消化作用，如过多食辛辣、刺激性食物和饮酒较多，不仅对胃肠有刺激，而且还可以导致肛门直肠血管充血、扩张，排便时出血、疼痛等。
5、注意休息，避免熬夜、过度劳累。
这些注意事项一定要持之以恒，否则，或者无效果，或者有了效果不明显。
五、得了痔疮一定要手术吗？痔疮的治疗要遵行三个原则：①无症状的痔疮不需要治疗；②有症状的重在减轻或消除症状，而非根治痔疮；③以保守治疗为主。
保守治疗一般我们采用局部给药，比如栓剂、膏剂或者中药熏洗、灌肠或者使用止痛药、止血药治疗。在保守治疗中我个人是比较注重发挥中医药特色治疗的。中医认为痔疮的发生，主要是因为人体阴阳失调，加上外感、内伤、六淫、七情等因素所致，如饮食不节，易生湿积热；脏腑虚弱，加上外感风湿，内蕴热*，而致气血下坠，结聚于肛门，易生痔疮。根据其发作与风、湿、热、燥、气虚、血虚关系，其证型分为湿热下注型、风伤肠络证、气滞血瘀型、脾虚气陷型。中医治疗痔疮是根据个体化的体质，以及症状和体征，进行辨证论治，拟方施药，以中药涂擦、中药熏洗、中药口服、中药保留灌肠、针灸治疗为主要治疗方法。中医对痔疮的保守治疗，由于历史悠久，总结了更多的经验，选择的方法比较多，临床上治疗效果确实是比较显著的；在防治痔疮术后并发症方面，也有其独特的优势。
六、那如果保守治疗没有效果呢？如果经过保守治疗无效，痔脱出严重，经常出血，反复感染疼痛，肛周潮湿瘙痒，对生活影响明显的，符合手术指征的，我们还是建议手术治疗。
我个人认为，不能见痔就切，也不能“打死不切”，一旦发现痔疮是不是应该尽快手术解决呢？目前临床上常常有两个极端，一类是在某些不规范的医疗机构让患者见痔就切，扩大了手术范围；另一种就是部分患者由于存在手术恐惧心理，该手术时却迟迟不进行手术治疗，导致比较严重的后果，最常见的就是这类患者因为长期的便血导致严重的贫血。所以该不该手医院检查后听专业认识建议。
七、痔疮是个小手术，只要“割掉就好”吗？不是，痔疮的手术最重要的是要保护肛门的功能。而不是简单地“大刀阔斧”将痔切除了事。我们都知道，人体的排便有赖于肛门肛管压力调控肛门的开合，如果手术不注意保护好这个自动门的控制器，就容易出现问题。例如单纯外痔或者环状外痔，手术时不要过多损伤肛管皮肤，以免造成术后肛门狭窄。在痔疮和皮肤不可兼顾的情况下，要保护好肛管皮肤。这些手术技巧都有赖于手术医生的医疗水平，因此建议广大的有“痔”之士医院和科室就诊。八、做了痔疮手术之后仍会复发吗？痔疮的发病部位及发病机制决定了痔疮不可能像阑尾炎手术治疗那样，一经手术治疗后就一劳永逸，不再复发。如果手术后不注意改变生活饮食习惯的患者，痔疮还是会复发的，比如长期喝酒，饮食辛辣刺激性食物，长期熬夜，长期坐长期站，长期的蹲厕所时间过久，便秘等等；如果手术治疗得当，同时改变了容易导致痔疮的不良习惯，基本上是痔疮是很少复发的。所以想不想痔疮复发，决定权在自己而不在医生。听众提问：龚医生您好，我爸最近检查出了得了痔疮，我想问一下痔疮会发生癌变吗？龚雄艳：
一般是不会的；痔疮从其发病机理来说，一般是不会发生癌变的，这是因为痔疮是直肠肛门部位从管壁内静脉丛曲张、弯曲、隆起成团的一种现象。是一种良性现象。并不会发生癌变。临床上也常出现痔疮患者合并直肠癌或者结肠癌。这个多是患处本身恶变所致，与痔疮没什么关系，但是痔疮拖着不治，也会间接的加重，患癌的风险，容易引起其他疾病，如肛裂、肛瘘、肛周脓肿等对于女性来说痔疮还有可能会造成阴道炎及泌尿系统疾病。痔疮本身不会诱发癌变，不要谈到便血或者摸到肛门口有小肉赘，就大惊失色，但也不要满不在乎，延误痔疮的诊断和耽误治疗。听众提问：龚医生，因为工作的原因我可能一天至少需要坐8个小时，请问久坐会不会引起痔疮呢？龚雄艳：
九成的学生*、司机、上班族都是久坐一族。我们仙桃特色就是做裁缝多，基本上做工就是做着不动，长期久坐就会导致痔疮久坐时腿部肌肉得不到运动，会造成静脉血，难以顺利回流到心脏，肛管周围的血液，在血管内淤积，从而引发和加重痔疮久坐伤全身，连续静坐90分钟就算是久坐，建议每30分钟起身活动一次，如果实在要久坐着，可以适当的在椅子上，活动一下身体的各个部位，伸伸胳膊转动转动肩膀，弯弯腰。手机下载“开吧APP”
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