为了降低参保人员医疗负担，浙江省人力社保厅日前决定选择部分临床诊治方案成熟、实际就诊人数较多的住院常见病种，年底前启动按病种支付方式改革试点工作。
浙江省人力社保厅印发的《关于开展基本医疗保险按病种支付方式改革试点的通知》指出，按病种支付标准，根据医疗机构规范化诊疗方案、历史运行数据等情况，结合医疗服务价格调整，在科学测算专家论证基础上由医保部门与医疗机构谈判协商后确定。
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据了解，浙江省人力社保厅已经编制的参考目录共种，包括甲状腺癌、腰椎间盘突出症、胃癌、计划性剖宫产，等等。要求各地在广泛征求医疗机构意见基础上，稳步扩大试点病种范围，成熟一个纳入一个。
浙江省按病种支付改革试点病种
参考目录(种)
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第1种至第50种???
序号病种操作1头皮肿物头皮肿物切除术2颅骨骨瘤颅骨骨瘤切除术3慢性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿钻孔术4垂体腺瘤垂体瘤切除术5硅油眼（玻璃体切除硅油充填状态）硅油取出术6混合性白内障（单眼）白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术7混合性白内障（双眼）白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术8孔源性视网膜脱离视网膜脱离修复术9斜视共同性斜视矫正术10血管瘤海绵状血管瘤切除术11血管瘤口腔颌面部巨大血管瘤淋巴管瘤切除术12腭裂I°腭裂兰氏修复术13腭裂II°腭裂兰氏修复术14腭裂III°腭裂兰氏修复术15舌下腺囊肿舌下腺切除术16舌下腺囊肿舌下腺囊肿袋形术17慢性扁桃体炎扁桃体切除术18甲状腺癌甲状腺癌根治术（单侧）19甲状腺癌甲状腺癌根治术（双侧）20甲状腺癌甲状腺癌扩大根治术21结节性甲状腺肿甲状腺全切术（单侧）22结节性甲状腺肿甲状腺次全切除术（单侧）23结节性甲状腺肿甲状腺部分切除术（单侧）24结节性甲状腺肿甲状腺全切术（双侧）25结节性甲状腺肿甲状腺次全切除术（双侧）26结节性甲状腺肿甲状腺部分切除术（双侧）27肩袖损伤肩袖修补术28食管癌食管癌切除胃代食管胸内吻合术29食管癌经胸腔镜食管癌切除术30食管癌食管癌根治术31食管良性肿物食管良性肿物切除术32二尖瓣脱垂伴关闭不全二尖瓣成形术33二尖瓣脱垂伴关闭不全二尖瓣置换术34房间隔缺损房间隔缺损缝合术35风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全二尖瓣置换术36风湿性联合瓣膜病双瓣置换术37冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉支架置入术（STENT）38主动脉瓣关闭不全主动脉瓣置换术39室间隔缺损室间隔缺损缝合术40室间隔缺损室间隔缺损补片修补术41室性早搏射频消融术42阵发性室上速射频消融术43气胸肺大泡切除修补术44（支气管）肺癌全肺切除术45（支气管）肺癌肺段切除术46（支气管）肺癌经胸腔镜肺段切除术47（支气管）肺癌肺叶切除术48（支气管）肺癌经胸腔镜肺叶切除术49肝囊肿经腹腔镜肝囊肿开窗引流术50胆囊结石胆囊切除术第51种至第90种???序号病种操作51胆囊结石经腹腔镜胆囊切除术52胆囊息肉胆囊切除术53胆囊息肉经腹腔镜胆囊切除术54胆总管结石经电子内镜胆管机械碎石取石术55乳腺癌乳腺肿物切除术56乳腺癌乳腺癌根治术（Halsted）57乳腺癌乳腺癌改良根治术58乳腺纤维瘤乳腺肿物切除术59乳腺纤维瘤乳腺象限切除术60腰椎间盘突出症腰椎间盘摘除术61股骨干骨折股骨干骨折切开复位内固定术62股骨骨折股骨骨折闭合复位髓内针内固定术63股骨颈骨折全髋人工关节置换术64股骨颈骨折人工股骨头置换术65股骨颈骨折股骨颈骨折闭合复位内固定术66半月板损伤半月板成形术67胫骨平台骨折胫骨骨折切开复位内固定术68踝关节骨折单踝骨折固定术69胃癌胃大部切除术70胃癌根治性近端胃大部切除术71胃癌根治性远端胃大部切除术72胃癌扩大根治性远端胃大部切除术73急性单纯性阑尾炎阑尾切除术74急性单纯性阑尾炎经腹腔镜阑尾切除术75结肠癌根治性结肠癌切除术76结肠癌扩大根治性结肠癌切除术77结肠癌经腹腔镜结肠癌根治术78结肠息肉经内镜结肠治疗79卵巢良性肿瘤经腹单侧卵巢囊肿剥除术80卵巢良性肿瘤经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术81卵巢良性肿瘤经腹单侧卵巢切除术82卵巢良性肿瘤经腹腔镜单侧卵巢切除术83慢性肾功能衰竭门诊血液透析84慢性肾功能衰竭门诊腹膜透析85肾癌根治性肾切除术86肾癌经腹腔镜根治性肾切除术87肾结石经皮肾镜超声碎石取石术88肾结石输尿管肾镜下钬激光碎石术89良性前列腺增生经尿道膀胱镜前列腺电切术90良性前列腺增生经尿道前列腺激光气化切除术第91种至第种???序号病种操作91前列腺恶性肿瘤经尿道膀胱镜前列腺电切术92前列腺恶性肿瘤经尿道前列腺激光气化切除术93膀胱肿瘤膀胱部分切除术94膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤电切治疗95下肢静脉曲张大隐静脉高位结扎+抽剥术+大隐静脉闭合术（单侧）96下肢静脉曲张大隐静脉高位结扎+抽剥术+大隐静脉闭合术（双侧）97子宫内膜息肉宫腔镜检查+子宫内膜息肉摘除98子宫平滑肌瘤经腹全子宫切除术99子宫平滑肌瘤经腹腔镜全子宫切除术子宫平滑肌瘤经阴道全子宫切除术子宫平滑肌瘤经腹子宫次全切除术子宫平滑肌瘤腹腔镜联合阴式全子宫切除术子宫平滑肌瘤经宫腔镜粘膜下肌瘤切除术子宫腺肌病经腹全子宫切除术子宫腺肌病经腹腔镜全子宫切除术宫颈癌经腹广泛性子宫切除术宫颈上皮内瘤变宫颈锥形切除术腹股沟疝腹股沟疝修补术低位单纯性肛瘘肛瘘切除术混合痔痔上粘膜环切术（PPH）输卵管妊娠经腹单侧输卵管切除术输卵管妊娠经腹腔镜单侧输卵管切除术输卵管妊娠经腹腔镜单侧输卵管开窗术单侧精索静脉曲张精索静脉曲张高位结扎术单侧精索静脉曲张经腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术胎膜早破阴道分娩单胎顺产接生自然临产阴道分娩单胎顺产接生计划性剖宫产子宫下段剖宫产术通知指出，病种医保支付标准包含病种一次住院或日间病房诊疗过程中所涉及的药品费、检查费、护理费、治疗费、手术费、材料费、床位费（超出医保标准的除外）等医疗费用，以及院内、院外的会诊费用，医疗机构要求或推荐患者外购的药品、材料等费用。同一级别医疗机构相同病种执行统一的支付标准。
在结算办法上，试点病种费用结算，由医保基金和参保人员共同承担。按规定应由参保人员个人支付的病种医疗费用，由患者在出院时与医疗机构据实结算；病种支付标准与个人支付的差额部分，由医保基金按规定予以补足。因合并症、并发症或患者病情较重、体质特殊等原因，导致实际发生医疗费用明显超出支付标准的病例，可申请退出按病种支付，仍按原结算方式支付。医保经办机构要重点加强对退出病例的事后审核。
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有专家指出，按病种收费就是医疗机构提供医疗服务过程中，以病种为计价单位向患者收取费用，这样做有利于促进医疗机构建立合理成本约束机制，有利于规范医疗机构临床诊疗行为，控制医药费用不合理增长。
来源：浙江在线（本内容版权归原发布机构和作者所有，如涉及侵权，请联系我们，谢谢！）
编辑：丹丹
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