不忘医者初心牢记健康使命
近期，我院胃肠肛肠外科病区张洪印副主任医师经治组半年前成功为一名女性患者实施复杂的超低位直肠癌极限保肛手术，经过半年多连续治疗，上周顺利完成了造瘘还纳术。患者目前肠功能和排便控便功能恢复良好，达到了治疗预期效果。
半年前，医院未得到满意的治疗方案，医院就诊。张洪印副主任医师接诊后，发现患者病情复杂，术前诊断直肠癌距离肛门仅有3.5cm，并且考虑侧方淋巴结有转移，同时不排除肝转移及肺转移，患者对手术治疗表现出了极大的不自信。张洪印医师一边为病人及家属进行了细致的病情分析，帮助患者树立了手术治疗信心，一医院、医院、医院医院的胃肠外科、肛肠外科、肺部肿瘤科、介入治疗科、放射影像科、放射治疗科、病理诊断科等多位专家进行MDT会诊，结合患者自身需求确立了个体化的综合治疗方案。考虑手术难度极大，医院孙轶教授进行手术指导，先拟行超低位直肠癌腹腔镜保肛手术。
术中，先经腹腔镜完成直肠全系膜切除术及右侧盆腔淋巴结清扫术，进行直肠癌经括约肌间切除，经肛门置入肛门牵开器，完成超低位吻合（ISR手术），最后完成末端回肠预防性造瘘术。
术后，病人经过了半年的规范性静脉化疗，有效提高了治疗效果。张洪印副主任医师经治组医师通过耐心的影像学动态观察，并请超声诊疗科王光霞主任会诊，超声造影检查排除了肝转移。经治组医师在上周为其进行了造瘘还纳术，目前病人肠功能恢复顺利，排便控便功能良好，达到预期治疗效果。
随着人民生活水平日益提高，结直肠肿瘤呈现爆发性增长趋势，尤其直肠癌病例明显增多。
肿瘤下缘距离肛门7cm以内的低位直肠癌，一直以腹会阴联合切除术（abdominoperinealresection，APR）为经典手术，但是APR最大的弊端是永久性结肠造口给患者带来的极大痛苦。肿瘤下缘距肛缘小于5cm的直肠癌一般称为超低位直肠癌，近年出现的经括约肌间切除术（intersphinctericresection，ISR）治疗超低位直肠癌进行保肛手术，能够根治超低位直肠癌同时达到保留肛门的目的，是目前公认的极限保肛术式。
医院胃肠肛肠外科病区张洪印副主任医师温馨提示您:
便血不一定是“犯痔疮”，医院进行检查，门诊普通的直肠指检就能发现约85%的直肠癌病例。结肠镜是诊断大肠疾病的“金标准”，年龄大于45岁的普通人群建议常规进行结肠镜检查，以期尽早发现结直肠病变。目前结直肠癌发病率逐年升高，但是因为其发病与我们的饮食结构、生活习惯密切相关，预防大肠肿瘤要做到戒烟酒，控制体重，减少红肉摄入，增加新鲜蔬菜水果等膳食纤维摄入，加强体育锻炼。
术者简介
张洪印，普通外科副主任医师，胃肠肛肠外科科干事，为我院引进大量胃肠肛肠外科及消化内镜新技术。擅长其胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤的开放及腹腔镜微创根治性手术及规范化治疗；胃镜结肠镜的精细检查及息肉电切、早癌切除等内镜下治疗；阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻等急腹症的中西医结合治疗；腹外疝的手术治疗；痔、肛瘘、肛裂、炎症性肠病、便秘等肛肠疾病的治疗。
出诊时间：每周五上午应诊
文稿/张洪印
编辑整理/盖庆彬、王树云
图片/张洪印
审核/王敏
排版/盖庆彬.王树云