直肠癌发病率是结直肠肿瘤之首。随着我们生活水平提高，大量高脂食物摄入、食物纤维摄入不足等饮食习惯的改变，我国直肠癌发病率大大提高。早期无特异性症状，随着病情发展可能出现便血、大便次数增多、里急后重、肛门坠胀感等症状。45岁以上人可通过结肠镜检查进一步早期预防及排除。早期直肠癌患者术后5年生存率可达90%以上，而晚期术后5年生存率低于50%。
近日，我院外一医院结直肠外科刁德昌主任指导下成功为一例高龄低位直肠癌患者行超清腹腔镜下直肠癌根治术+预防性回肠造口术。
患者邹伯，83岁，高龄男性，1年前始出现排粘液性血便，医院诊治，效果欠佳。近日症状加重，为进一步明确便血病因，遂至我院外一科门诊就诊，肛门指检距肛缘3cm处可触及一大小约5x6cm环形肿物，质硬，边界欠清，活动度一般，手指无法通过肠腔，指套未染血。门诊拟“直肠癌”收入我院外一科进一步诊治。
入院后完善相关术前及术前评估后，考虑患者手术难度大、风险高：其一，患者年纪大，营养不良；其二，患者心肺功能欠佳，长期吸烟饮酒等不良习惯，合并慢性阻塞性肺疾病、高血压、室性早搏等一些心肺疾病；其三，患者肿瘤位于直肠低位，前列腺重度增生，男性盆腔较女性狭小，操作难度大；其四，患者长期便血，合并贫血。鉴于此，术前外一科手术团队进行了重大疑难手术讨论，同时考虑患者基础疾病较多，手术及麻醉风险巨大，特请心血管病科、呼吸内科、手术麻醉科会诊讨论，术前制定充分的围手术期治疗方案，对一些可能出现的手术并发症，制定充足的应对措施。并详细向告知患者家属病情及术中术后并发症，告知患者肿瘤位置距离肛缘过低，可能无法保肛，需要永久性造口排便，在肿瘤根治情况下，尽量争取保肛，改善患者生活质量。取得患者及其家属同意后，择期行腹腔镜下直肠癌根治术。
上图全腹部CT增强
上图直肠MRI增强
上图外一科手术团队术前讨论
在我院手术麻醉科团队的配合下，医院结直肠外科刁德昌主任及我院外一科团队成功实施了超清腹腔镜下直肠癌根治术+预防性回肠造口术。术中采取动脉优先入路，术中出血不到ml，手术顺利，为这位患者解决病痛，术后第2日就可以进食流质饮食，下地行走。
据外一科专家团队介绍，腹腔镜微创切口小，手术视野清晰，手术创伤小，恢复快，出血少，术后并发症少等优点。此次手医院新购置德国STORZ超清腹腔镜设备，具有视场角大、分辨率高、光亮度强、成像清晰等特点，电视摄像系统具有高分辨率、高灵敏等特点。
患者术后恢复良好，已拆线康复出院。
上图术后病理结果
科室简介
医院外一科创建于年，为我院最早创建的科室之一，经过30余年长足发展，科室已建立起一支具备丰富临床实践经验的优秀医护团队。
目前外一科在医院结直肠外科主任刁德昌博士、陈勇副院长、谢闻文科主任、医院专家李嘉（外一科名誉科主任）的带领下，科室发展态势良好。科室配备了高清腹腔镜、高流量气腹机、高频电刀等先进的腹腔镜手术设备，能熟练地开展胃肠肿瘤、胆囊结石、腹外疝、阑尾炎、卵巢囊肿、消化道穿孔、精索静脉曲张等传统及微创手术，同时对甲状腺、乳腺、烧伤、外周血管（下肢浅静脉曲张、体表血管瘤）等病疾有着丰富的手术治疗经验。
此外，我科在中西医结合治疗肛肠疾病方面有着较丰富经验，包括混合痔、肛瘘、肛周脓肿等，熟练开展了吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、内痔套扎术、外痔切除等治疗方法，PPH的开展大大减少了痔疮患者术后复发率，改善了患者的生活质量。
最后，欢迎广大病友至我科就诊，我们将提供优美、舒适的医疗环境，全体医护人员将竭诚为广大患友提供优质服务！
医院结直肠外科主任刁德昌博士擅长胃肠肿瘤手术治疗，尤其是腹腔镜微创手术治疗，首创动脉优先入路腹腔镜右半结肠癌根治术。刁德昌教授每月到我院坐诊，如需预约手术，请提前联系。
刁德昌，医院结直肠外科主任，胃肠肿瘤中心首席专家，教授、主任医师、博士后、硕士研究生导师。全国青年岗位能手，岭南名医，卫计委援黔专家团核心专家，广东省“千百十人才工程”培养对象，岭南名医，-年全国结直肠手术竞技大赛十连冠，年全国“最具潜力青年肿瘤医生”。医院客座教授，医院普外科柔性引进人才，医院普外科名誉科主任。担任《中华胃肠外科杂志》《中华结直肠疾病杂志电子版》《中国全科医学》《结直肠肛门外科》等杂志审稿专家。
首创动脉优先入路右半结肠癌根治术、胰腺导向结肠脾曲游离技术，在学术界掀起了动脉导向右半结肠癌根治术的浪潮。相续受邀到美国、俄罗斯、印度等国举办的国际学术大会做报告7次，受邀全国学术大会现场手术演示20余场次，受邀到全国18个省份70医院手术超过台次。完成了华南地区最大的腹膜后巨大恶性肿瘤根治术（肿瘤重达42斤重），在学术界率先实现直肠癌手术后患者直接走回病房的创举，是学术界公认胃肠肿瘤手术做的最好的专家之一。
擅长：胃癌、直肠癌、结肠癌、胃肠间质瘤、炎性肠病、腹膜后肿瘤等疾病的外科手术治疗及综合治疗。
科室地点：医院住院部8楼
科室-
供稿丨外一科曾文*
编辑丨陈秋香
审核丨邹志勇预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇