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TUhjnbcbe - 2020/12/21 17:23:00

继上一期便秘如何预防的问题后,今天我们来聊一聊便秘如何治疗,下面我们先来听一听刘阿姨是如何看待这个问题的?

慢性便秘的发生与饮食结构、生活节奏的改变有关,也会受到社会心理因素的影响,其患病率呈上升趋势,并随着年龄的增长而升高,70岁以上人群慢性便秘患病率达23.0%,80岁以上可达38.0%,在接受长期照护的老年人中甚至高达80.0%,那么便秘究竟会引起那些危害呢:

慢性便秘在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起重要作用。在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中,过度用力排便可能导致病情加重甚至死亡。

一项全球多中心调查研究发现,慢性便秘患者的生命质量显著低于非慢性便秘人群。国内一项调查也显示,便秘患者在生理机能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精力、一般状况、精神健康、健康变化等方面均有明显下降。部分患者由于滥用泻药或反复就医造成沉重的经济负担,包括由患者就诊、检查、治疗和住院引发的直接经济损失和因工作生产效率降低引起的间接经济损失。

治疗方法

1、增加膳食纤维和水的摄入、增加运动等生活方式调整是慢性便秘的基础治疗措施。

2、慢性便秘患者需建立良好的排便习惯。

3、容积性泻剂和渗透性泻剂主要用于轻、中度便秘患者。

4、作为补救措施,刺激性泻剂可以短期、间断使用。

5、鸟苷酸环化酶-C(guanylylcyclase-C,GC-C)激动剂可以改善慢性便秘患者的腹痛、便秘等症状。

6、高选择性5-羟色胺4(5-hydroxytryptamine4,5-HT4)受体激动剂可缩短结肠传输时间,增加患者排便次数。

7、氯离子通道活化剂可以促进肠上皮分泌,增加患者自发排便次数。

8、微生态制剂可作为慢性便秘患者的治疗选择之一。

9、中医中药对改善慢性便秘症状有一定效果。

10、生物反馈治疗是功能性排便障碍患者的首选治疗方法。(我院马应龙肛肠诊疗中心采用进口的生物反馈治疗仪、胃肠动力仪)

11、骶神经刺激可用于常规内科治疗无效的难治性便秘。

12、对合并精神心理症状的便秘患者建议先进行相应社会心理评估,再给予相应的治疗。

13、老年人、儿童、孕妇、糖尿病相关便秘和阿片引起的便秘患者,需注意其特殊人群的治疗特点。

手术治疗指征

1、STC的手术指征:符合罗马Ⅳ标准;结肠传输时间明显延长;经系统非手术治疗后效果欠佳;钡灌肠或结肠镜检查排除结直肠器质性疾病;严重影响日常生活和工作;无严重的精神障碍。我们判断患者结肠需切除多少,主要根据钡灌肠结构变异程度、结肠袋消失的情况,以及第一个24h运输试验标记物大部份达到的位置。如果一个单纯的乙状结肠冗长或盘曲,降结肠以上结肠袋存在,标记物第一个24h能够到达乙状结肠,单纯的乙状结肠切除即可。如患者同时伴有横结肠冗长,脾曲位置较高,标记物第一个24h能够到达横结肠下垂部位或翻过脾曲,标准的左半结肠切除完全可以满足要求。

2、直肠内脱垂的手术指征:出口梗阻症状明显;经系统的非手术治疗后疗效差;排粪造影检查显示明显的直肠内脱垂。直肠内脱垂的手术方式分为经肛门手术和经腹手术。经肛门手术方式包括经肛吻合器直肠切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术。经腹手术包括直肠功能性悬吊固定手术,腹腔镜腹侧补片直肠固定术

3、直肠前突的手术指征:前突深度3cm;排粪造影显示直肠前突内有造影剂存留;有明显出口梗阻症状;需要用手辅助排便。直肠前突修补术主要包括经直肠、经阴道和经腹腔镜修补术。目前常采用经直肠入路的手术方式,包括STARR和经肛门腔镜切割缝合器直肠前突修补术(Bresler术)。

医院马应龙肛肠诊疗中心于10月22日、10月23日特邀知名肛肠专家翟文炜教授前来坐诊手术,请您

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