文本刊记者田颖摄影报道
大医院要建设自己的龙头科室,社区卫生服务中心也要具备自身的特色。特别以周边街坊为医源的基层医疗机构,哪个中心的哪个科室做得好,街坊们都是门儿清,特色才是生存法则。可为什么广州市荔湾区华林街社区卫生服务中心会以这么一个受人“忌讳”的宁养护理作为特色项目,而且还成为了招牌?
可是每个人的生命都很宝贵,当终末期患者走到人生终点时也应该得到良好的照顾,患者和家属都将需要尊重。关爱他们,给他们减轻痛苦,让患者拥有尊严,完成心愿,舒适、安详地走向生命的终端,让家属安然度过哀伤期,重新进入新的生活。
广州市荔湾区华林街社区卫生服务中心(以下简称华林社区中心)四楼的康复病区走廊上,就贴着这样一段话,道出了宁养护理的意义。
华林社区中心主任徐惠燕告诉记者,随着医养结合的广泛推广,加上华林街老城区年长者居多(户籍人口人,常住人口人,其中老年人约占总人数14.5%),临终照顾需求量大这得天独厚的条件,“宁养护理”项目几乎成为了华林社区中心的“招牌”。
不过,在成为“招牌”这条路上,华林社区中心也走了五年。
徐主任说,中心现有床位42张、护士12名,这五年时间一共服务了人。宁养护理看似简单,其实不容易。
副主任范丽君也说,服务这些终末期患者,除了细致还有用心。
这些细致和用心不仅体现在日常的治疗方面,还体现在如何提高终末期患者的生存质量与安抚家属方面。
为了了解终末期患者的情况,华林社区中心设计了《宁养护理初筛表》《生活评估量表》《疼痛分级评估表》等,对患者的家庭情况、身体状况、精神状况、疾病程度、自理能力以及意愿进行评估。通过评估表,可以掌握患者及家庭的实际情况,再针对性地给予不同的服务与关怀。其中,根据《疼痛分级评估表》对患者的病情按疼痛进行分级,从0级的无疼痛到四级(重度)的需服用镇痛药物,中心或在心理上对患者进行疏导(要求家属对患者进行接触按摩),或进行艾灸、中医止痛贴,或通过西药镇痛。
服务项目涵盖医疗、护理、心理疏导、镇痛、转介等多方面。终极目的是为终末期患者减轻痛楚、缓解不适、包括恶心、呕吐、气促、咳嗽、食欲不振、便秘、失眠、腹胀等症状,让他们舒适、安详、尊严地走向生命终点。
那么,医院有很大区别吗?范主任说,医院的规定,医院的床位,既是一种浪费患者又得不到很好的照顾。现在的*策要求慢病、恢复期的患者下基层,也是因为基层不仅可以帮助患者节省费用,还能提供居家式的服务。我举个例子吧!
一位患有心衰、肛瘘的老红*,刚来的时候情绪很不稳定,不愿意让护士照顾,也不愿意与人沟通,每天必须等家人来才肯换药。可是家人又很忙,医院、单位非常辛苦。后来,我们得知老红*爱听粤剧,便在房间里放置了一台收音机,让他随时可以收听粤剧,还在他房间插上鲜花,摆上小孙子的照片,让他觉得就像是在自己家里。护士常常过去给他读报、安排义剪人员定期来给老红*理发,抽空让他讲过去的英雄事迹,老红*的心结被打开了,护理工作也顺利展开。建*节那天,中心还送了一副山水画给他,祝他节日快乐。老红*在中心度过了生命中的最后一段时光,安详地离世,家属一直很感激。