肛门周围有小包，破溃后溢脓溢液，最后发现竟然是这个病……
小张是一名出租车司机，平时工作比较辛苦，生活很不规律。前一段时间，小张的肛门旁突然长了个小包，起初有点痛，破溃后疼痛减轻，时常溢脓溢液。小张也没当回事，以为是痔疮，自己去药房买了支痔疮膏外用后，又去工作了。最近小张肛门旁又多了两个小包，开车觉得很不舒服，这才来肛肠科门诊就诊。医生告诉他，他得了肛瘘，需要手术治疗。小张很疑惑，肛瘘到底是一种什么样的疾病呢？
什么是肛瘘？
Q
A
肛瘘是直肠或肛管与肛门周围的皮肤相通所形成的异常通道，一般由原发性内口、瘘管和继发性外口组成，也有仅具内口或外口者。
肛瘘是怎样形成的？
90%~95%的肛周脓肿和肛瘘起源于肛隐窝，细菌感染肛隐窝内的肛腺后，引起肛腺小脓肿，脓肿在肛周间隙内扩散。脓肿切开引流或自行破溃后，迁延不愈，形成瘘管样肉芽组织，而瘘管内的细菌可能导致反复感染，进而形成肛瘘。还有一部分肛瘘本身就是自然形成，未伴随脓肿形成的过程。
肛瘘如何诊断？
肛瘘的主要表现是肛旁肿痛、流脓、瘙痒。自行检查肛门时可扪及硬索及团块通向肛门内。明确诊断还需要专业的肛肠科医生行肛指检查，直肠超声或者核磁共振检查等。
肛瘘手术方式有哪些？
传统手术以瘘管切开切除术为主，对于一些高位肛瘘，可结合肛瘘挂线术。微创手术方法主要有：瘘管填塞术、皮瓣推移术、肌间瘘管结扎术、视频辅助下肛瘘切除术等。传统手术和微创手术各有优缺点，应根据病情选择不同的术式。
肛瘘术后很容易复发吗？
在精细的手术操作下，目前肛瘘手术复发率已大幅下降。但仍存在一定的复发风险，复发与肠道疾病、肛瘘的复杂程度、手术方式、术后护理等都有关系。
肛瘘该如何预防？
日常生活中，应注意规律饮食，规律排便，劳逸结合，及时治疗慢性结肠炎、慢性腹泻、炎症性肠病等，以免诱发肛周脓肿。一旦发生肛周脓肿，医院诊治，及时切开引流。
科室简介
上海市医院肛肠科是上海市中医药重点学专科、宝山区特色专科、上海市医院重点专科、上海中医药大学硕士点，年成立杨巍宝山区特聘名中医工作室。科室目前病房床位33张，科室年门诊量约人次，病房手术量约人次。医师10名，其中博士生导师1名，硕士生导师2名，高级职称3人，中级职称5人，初级职称2人。
我科主要开展RPH、PPH、TST等微创手术治疗混合痔；肛瘘挂线术，高位复杂性肛瘘——尤其对高位马蹄形肛瘘、克罗恩病肛瘘治疗；特色中药治疗难愈性创面；中西医结合治疗便秘、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
专家简介
杨巍
肛肠科主任主任医师教授博士生导师上海市名中医全国老中医药专家学术经验继承指导老师，国家中医药管理局、上海市中医特色重点专科负责人，上海中医院肛肠科主任、肛肠病研究所所长、肛肠病教研室主任。
从事中医肛肠医教研工作36年，擅长环状混合痔、复杂性肛瘘、结直肠炎、便秘等肛肠疑难病的诊治。
特需门诊：周四下午（隔周）
汪庆明
肛肠科副主任主任医师医学博士硕士生导师美国克利夫兰医学中心肛肠科访问学者。
擅长高位马蹄瘘的微创治疗，微创治疗重度痔疮（PPH、TST、RPH及DGHAL等）、复杂性肛瘘（LIFT等）、藏毛窦及重度陈旧性肛裂等肛门部疾病。处置肛门直肠病手术后肛门狭窄、肛门失禁。中西医结合综合诊治慢性顽固性便秘、结直肠肿瘤、炎症性肠病等。
特需门诊：周四上午
专家门诊：周三下午
张海岩
副主任医师硕士研究生上海市第七批杏林新星、医院访问学者、杨巍宝山区特聘名中医工作室学术继承人。
擅长中西医结合治疗肛肠疾病。主攻微创手术治疗环状混合痔、高位复杂性肛瘘、陈旧性肛裂、肛周脓肿等肛周疾病；中医药调理炎症性肠病、便秘。
专家门诊：周二上午、周四上午
文
唐诚、张海岩等
编辑
陆海萍
审核
宣传处
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