年11月18日中午12时左右,郑州市第十六人民手术室内传来一阵欢声笑语。原来是医院肛肠科在全国知名专家、医院邵万金教授的指导下,李朋桧科主任的带领下,开展了本区域首例藏毛窦Karydakis皮瓣技术及高位经括约肌肛瘘LIFT手术。
患者韩某,男,19岁,kg;20余天前突然出现骶尾部肿物伴疼痛,来院就诊时肿物已破溃,有脓液流出,行MRI检查回示:考虑藏毛窦并周软组织水肿。经邵万金教授会诊,并与患者及家属沟通后,拟行藏毛窦切除术及Karydakis皮瓣术,给予抗感染治疗控制感染后,于年11月17日9时,在邵万金教授、李朋桧科主任带领下,医院肛肠科完成了本区域首台藏毛窦切除术及Karydakis皮瓣术,手术过程十分顺利。
藏毛窦是肛肠科难治性疾病之一,多发于臀沟骶尾部的皮下感染性疾病,常常反复发作,好发于青春期男性、多毛体质、肥胖、骶尾部皮肤外伤及有久坐习惯的人群。“骶尾部藏毛窦皮瓣技术(改良Karydakis术)”对手术水平及术后护理要求甚高,医院有些也不能常规开展。
Karydakis皮瓣手术通过在臀沟处移植有抵抗力的皮肤以阻止毛发的侵入从而减少复发,转移臀沟中线切口避免切口张力过大,用健康组织覆盖缺损,通过软组织重建来改变臀沟轮廓。目前,该手术被广泛用于难治性和复发性藏毛窦的治疗,临床疗效显著,具有住院时间短,恢复快,复发率低等优点。
患者孙某,女,44岁。1年余前发现肛缘肿物疼痛,切开排脓后,形成瘘管并间断性脓液渗出。来我院行MRI示:肛管约3-4点钟方向异常信号,考虑肛瘘。患者及家属对术后生活质量要求较高,经邵万金教授会诊及查看病人后,建议行高位经括约肌肛瘘LIFT手术。充分完善术前准备,于年11月17日11时,在邵万金教授、李朋桧科主任带领下,医院肛肠科完成了本区域首台高位经括约肌肛瘘LIFT手术,过程顺利。
LIFT术适用于瘘管已经形成的经括约肌瘘,包括大多数复杂性肛瘘,以及经其他术式(挂线、纤维蛋白胶、肛瘘栓等)后失败的病例,但不适于没有形成瘘管的早期瘘。
LIFT术疗效显著、对括约肌功能损伤小,LIFT术符合外科手术微创化发展趋势,并且减少了肛门功能的损、减轻了病人的痛苦,作为全括约肌保留术式获得了国际肛肠外科界的广泛