肛门疼痛明显，大便出血，你以为的痔疮可能是肛裂哦……
今年30岁的小李，1个月前因频繁加班熬夜逐渐出现便秘，每次大便又硬又粗，昨天大便后突然发现手纸上有鲜血，并伴有肛门撕裂样疼痛，持续数小时才逐渐恢复，今晨相同症状再次发生，且血量较昨天多，以为痔疮发作了，来肛肠科门诊要求配点痔疮栓外用。经检查诊断为肛裂，小李很是疑惑。
小李
不是大便出血都是痔疮吗？肛裂又是什么？和痔疮有什么区别？要开刀吗？这个病平时要注意些什么？
今天，我们请肛肠科专家来为大家答疑解惑。
什么是肛裂？
Q
A
肛是肛管（肛门往上），裂是裂开（裂口），肛裂顾名思义就是指肛门往肛内方向的组织表面裂开，形成小溃疡裂口，方向与肛管纵轴平行（竖行），呈梭形或椭圆形，长约0.5～1.0cm。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中，以后正中为多。
肛裂和痔疮有什么区别？
1.肛门周期性（剧烈）疼痛：这是肛裂的独有症状。表现为便时便后两次刀割样疼痛，甚至有肛裂患者说“我拉的不是大便，是玻璃碴”，疼痛非常剧烈，让人记忆深刻。而痔疮一般不伴有明显疼痛，或仅有轻度疼痛，当痔疮有剧烈疼痛时多为嵌顿坏死，此时肛门口可有明显肿块脱出肛门外，而肛裂没有。
2.便秘：便秘和肛裂互为因果。多数肛裂患者因为疼痛恐惧排便，长此以往易形成便秘，大便干结，使得肛裂情况加重，进入“肛裂—恐惧排便—便秘”的恶性循环。此症状的确与痔疮容易混淆，因为便秘也是引起痔疮的重要病因之一。
3.便血：肛裂出血是因撕裂受损引起的，一般为滴血，量少或仅附着于粪便表面或仅手纸可见。而痔疮出血一般量较大，多为点滴而下，甚至有喷射状出血，且出血病程较长，严重者可出现贫血症状而引起头晕眼花无力。
4.其他症状：如肛门瘙痒、长久不愈形成肛瘘等。
肛裂要开刀吗？
三个月内新鲜肛裂大多不需要手术治疗，此时的肛裂较浅有自愈性，以改善便秘，软化大便为主，辅助消炎止痛类软膏外涂溃疡面即可。而反复发作超过三个月的陈旧性性肛裂建议及早进行手术治疗，此时的裂口因长期反复撕裂，溃疡面较深较大，感染风险较高，如果反复感染刺激裂口，易并发肛乳头肥大、外痔（哨兵痔），肛裂、肛乳头肥大及哨兵痔并称肛裂“三联征”。肛裂严重感染化脓者，可形成肛瘘。
肛裂的生活调护？
1.为了防止肛裂的发生，在日常饮食方面要尽量做到规律饮食，平时少吃一些辛辣刺激性食物。像酒、辣椒、花椒、胡椒、羊肉等食物都是患者应特别注意避免的，多吃一些富含膳食纤维的食物，这样可以帮助大便软化或调畅大便，从而起到很好的预防肛裂的效果。
2.保持大便通畅是预防肛裂的一种极为有效的方法。我们在日常生活中应注意养成定时排便和良好的如厕习惯，大家要特别注意蹲厕时间不宜太长，而且要养成定时排便的习惯，这样可以防止便秘的发生，从而可以预防肛裂的出现。
3.肛裂的发生与缺乏锻炼有很大关系，平时多跑步、多走路，多进行弯腰或收腹运动，也可以进行提肛锻炼，对于肛裂的预防都是有一定效果。
科室简介
上海市医院肛肠科是上海市中医药重点学专科、宝山区特色专科、上海市医院重点专科、上海中医药大学硕士点，年成立杨巍宝山区特聘名中医工作室。科室目前病房床位33张，科室年门诊量约人次，病房手术量约人次。医师10名，其中博士生导师1名，硕士生导师2名，高级职称3人，中级职称5人，初级职称2人。
科室主要开展RPH、PPH、TST等微创手术治疗混合痔；肛瘘挂线术，高位复杂性肛瘘——尤其对高位马蹄形肛瘘、克罗恩病肛瘘治疗；特色中药治疗难愈性创面；中西医结合治疗便秘、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
专家简介
杨巍
肛肠科主任
主任医师
教授
博士生导师
上海市名中医
全国老中医药专家学术经验继承指导老师，国家中医药管理局、上海市中医特色重点专科负责人，上海中医院肛肠科主任，肛肠病研究所所长，肛肠病教研室主任。
从事中医肛肠医教研工作36年，擅长环状混合痔、复杂性肛瘘、结直肠炎、便秘等肛肠疑难病的诊治。
特需门诊：周四下午（隔周）
汪庆明
肛肠科副主任
主任医师
医学博士
硕士生导师
美国克利夫兰医学中心肛肠科访问学者。
擅长高位马蹄瘘的微创治疗，微创治疗重度痔疮（PPH、TST、RPH及DGHAL等）、复杂性肛瘘（LIFT等）、藏毛窦及重度陈旧性肛裂等肛门部疾病。处置肛门直肠病手术后肛门狭窄、肛门失禁。中西医结合综合诊治慢性顽固性便秘、结直肠肿瘤、炎症性肠病等。
特需门诊：周四上午
专家门诊：周三下午
张海岩
副主任医师硕士研究生上海市第七批杏林新星、医院访问学者、杨巍宝山区特聘名中医工作室学术继承人。
擅长中西医结合治疗肛肠疾病。主攻微创手术治疗环状混合痔、高位复杂性肛瘘、陈旧性肛裂、肛周脓肿等肛周疾病；中医药调理炎症性肠病、便秘。
专家门诊：周二上午、周四上午
文
朱智敏、张海岩等
编辑
陆海萍
审核
宣传处
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