什么是肛周脓肿
肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一，发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。肛周脓肿发生后应认真对待，发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险，如果不及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命。病因病机中医认为过食辛辣肥甘、醇酒炙煿之品，损伤脾胃，湿热内生，下注肛门，蕴久化热，热胜肉腐，发为痈疽；或肺肾阴虚，湿热痰浊凝聚肛门，郁久热胜肉腐，发为本病。
西医认为本病属于肠道内细菌感染，“肠道菌”是源头，是致病的要素。“肛窦”是感染的入口，也是脓肿和成瘘后的内口。“肛腺”是感染的途径，它先发生感染，然后蔓延。“肛周间隙”是最终的发病部位。肠道菌进入肛窦致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿。
有什么症状？如何检查呢？
肛周脓肿最主要的症状是疼痛，这种疼痛会非常剧烈，且逐渐加重。很多患者说会吃不下，睡不着。脓肿自行溃破后，疼痛暂时有所缓解。
低位脓肿出现剧烈肛门疼痛，且这种疼痛持续不减。直肠周围脓肿（高位）就不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔，这里分布的植物神经对普通刺激不敏感，最主要的表现是局部坠胀和便意感。肛周脓肿的另一症状是发热，最高能超过40°。一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就大。部分患者可出现大小便不畅、失眠。
1.肛肠常规检查看：看红肿范围，看齿线处有无黏液流出，以此来判断内口位置；摸：指诊非常重要，无论是低位还是高位，指诊相对准确度高。
2.血常规化验通过血常规的检查，可以判断脓肿的严重程度。
3.B超检查B超目前已经广泛应用于肛瘘和肛周脓肿的诊断，一个有经验的检查医师，可以很准确描述脓腔和瘘管的走向，与括约肌的关系，及内口的位置。
低位脓肿因为体征明显，局部症状突出，故临床上不难以诊断，但高位脓肿因其感染部隐匿性强，有时全身症状不明显，肛周无明显异常，临床较难诊断，易造成误治或拖延病情，肛周超声和肛周MRI的出现，大大提高了高位脓肿的确诊率。
如何治疗？会癌变吗？
本病的治疗没有太多选择，治愈的方法只有手术，且越早越好。在无条件或身体条件不允许手术的情况下可以选择药物治疗。
1.药物治疗
（1）抗炎表浅脓肿可选择口服广谱抗生素，对范围相对大的脓肿需联合用药。
（2）外用药涂红宝膏、活血止痛散、四*膏、玉露膏等。
（3）中药内服明?薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散，成脓期予以托*的治疗理念。可以用仙方活命饮、*连解*汤加减。
2.手术治疗
（1）抽脓减压局部消*，用20ml注射器从脓肿最薄弱处刺入脓腔，抽取脓液，边抽边上下移动针头，直至无脓可抽。本方法可暂时减轻脓腔张力，缓解疼痛，适用于临时应急处理，但不能代替手术。如果病情发展快，如坏死性筋膜炎等，就不能用，以免耽误病情。
（2）切开排脓在局部麻醉下，从脓腔中间部位，切开小口排脓，术后用甲硝唑冲洗脓腔，并放置油纱条引流。属于暂时性应急处理，或是二次手术疗法的第一次手术。可排出脓液，迅速减轻症状，但不能代替根治术，一般约需3个月左右，待瘘管形成，内口明确，再行根治术。
（3）根治术①低位脓肿－直接切开。②马蹄脓肿－切开加旷置。③高位脓肿－挂线术。④高位脓肿-等压引流术。由于切割挂线依然切断了肛直环，痛苦大，创口深。为进一步减少手术创伤，可采取双向等压引流手术治疗，术中采取半切割挂线，并放置引流管，可不切断肛直环而使脓腔愈合。
肛周脓肿对人体危害极大，可导致贫血、皮肤湿疹、肛门功能失常、败血症、*血症、脓*血症、植物神经紊乱等并发症，男性可导致阳痿、早泄、遗精等性功能障碍，女性可引发妇科炎症等妇科疾病，如果久病不治，就会癌变。只有通过积极的治疗，才是正确的做法。
怎么分辨肛周脓肿和痔疮？
痔疮的症状主要还是以大便带血，和大便后肛内肿物外脱为主，疼痛主要是发生在痔核脱出不能塞回肛门的时候，这时局部淤血，形成血栓，水肿，会有些疼痛，疼痛性质以刺痛为主。
肛周脓肿的疼痛以持续的灼痛、跳痛为主，会有这种烧灼感，周围能摸到肿块硬结。
两种病疼痛的感觉还是不一样的，但是对我们普通人来说可能分辨不是很容易，所以一旦出现肛门疼痛难忍，还是应该到门诊检查一下。看看到底是个什么病。
如何预防？
1.积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。2.保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。5.避免久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。6.防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。7.一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防其蔓延、扩散。8.合理调配饮食，既可以增加食欲，纠正便秘改善胃肠功能，也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少含辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、姜等。来源：健康吉林
指导专家：医院总部肛肠科负责人吴艳敏