“菊花残，满地伤”
它就是菊花的第一杀手
痔疮
“十男九痔，十女十痔”，虽然是一种很夸张的说法，但是也从侧面反映出来，痔疮这个疾病在我国还是一个庞大的数量了吧。
痔疮到底有多痛苦，其实不用我们多说，相信每一位得过痔疮的人都有一部血泪史。痔疮的痛，能让人昼不能食、夜不能寐、坐立不安、痛不欲生！
病因
主要有两种学说
01
静脉曲张学说！
认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形的静脉团。
主要有两种学说
01
肛垫下移学！
是目前广为接受的理论，认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时，才能称为痔，才需要治疗，治疗目的是解除症状，而非消除痔体。
通俗一点
痔的诱发因素很多，其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。
最/爱/火/锅/
火/锅
分类和临床表现
痔按发生部位的不同分为
内痔————外痔————混合痔
一
内痔
在齿状线以上的为内痔。内痔的主要临床表现是出血和脱出，便后出血是内痔的常见症状，未发生血栓、坎顿、感染时，内痔无疼痛，部分病人人可伴发排便困难。
内
内痔分度
1度：便时带血滴血或手纸带血便后出血，可自行停止无痔脱出。
2度：排便时有痔脱出，便后可自行还纳可伴出血。
3度：排便或久站、咳嗽、劳累负重时痔脱出肛门外需用手辅助还纳可伴出血。
4度：痔脱出不能还纳或还纳后又脱出可伴出血，严重时可表现为喷射状出血。
二
外痔
在齿状线以下为外痔，主要表现是肛门不适，潮湿不洁，有时有瘙痒，结缔组织外痔及炎性外痔常见。如发生急性血栓形成时，可伴有肛门剧痛，称之为血栓性外痔，疼痛的程度与血栓的大小及肛门括约肌的关系相关。
三
混合痔
兼有内痔和外痔的为混合痔，内痔发展到3度以上，多形成混合痔，混合痔逐渐加重成环状，脱出肛门外脱出的痔块与肛周呈梅花或环状，称为环状痔。
治疗
1.非手术治疗
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无症状的痔不需治疗；有症状的痔无需根治；以非手术治疗为主。
（1）一般治疗
适用于绝大部分的痔，包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水（可含高锰酸钾）坐浴等。
（2）局部用药治疗
已被广泛采用，药物包括栓剂（痔疮栓等）、膏剂和洗剂，多数含有中药成分。
（3）口服药物治疗
一般采用治疗静脉曲张的药物。
（4）注射疗法
对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好；将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围，使引起炎症反应及纤维化，从而压闭曲张的静脉；1月后可重复治疗，避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。
（5）物理疗法
激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗，较少用。
（6）胶圈套扎
套扎痔根部，阻断其血供以使痔脱落坏死；适用于II、III度内痔，对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。
2.手术治疗
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手术指征
保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等
手术方式
①血栓性外痔剥离术适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。
②传统痔切除术即外剥内扎术。
③痔环切术，教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。
④PPH手术吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。
预防
02
1.体育锻炼；
2.预防便秘；
3.养成定时排便的习惯；
4.保持肛门周围清洁；
5.注意下身保暖；
6.避免久坐久立；
7.注意孕产期保健；
8.常做提肛运动；
9.自我按摩；
10.及时用药。
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